有越來越多的成年人，為了改善牙齒排列不整齊，選擇用「牙套」來治療。而這個俗稱的牙套，其實就是我們所說的「牙齒矯正治療」。它可以有效地改善矯正患者的笑容及牙齒整齊度，使你笑起來美麗又自然。

不過經常聽人說矯正過程很辛苦，需要拔牙、長時間配戴維持器，甚至還有可能要打骨釘？難道牙套治療的方法只有這一種？其它又有哪些注意事項呢？下面跟著范綱信醫師一起來瞭解一下吧！

牙齒矯正的4種方法和特色

你知道嗎？其實牙齒矯正的需求已經存在很久很久了，不要以爲只有你愛美，我們的祖先也一樣愛美，人類對美的追求已經融入血液中，流傳至今。時光變遷，歷史流轉變化的是世界，不變的是我們始終保有對於一口美齒的熱愛。接下來跟著范綱信醫師的脚步一起來探尋牙齒矯正的各種方法吧！

1、活動矯治器

這是對於處於乳牙時期和混合期齒列的孩童，這是最佳的牙齒矯正的方法。不僅比較簡單，也可用來配合固定矯正器進行牙齒矯正，而且孩童可以自己摘戴，便利度較佳。

2、隱形矯正器

很多愛美者因爲工作等因素，對形象要求較高，所以最適合採用隱形矯正器，讓矯正者可以自行摘戴。不過，這種方式只適合輕度的齒列擁擠，嚴重排列不整齊的病患，則不建議用隱形矯正器治療。

3、正顎手術矯正

有些人因為有嚴重的顎面畸形，如上顎後縮，下顎前突等等，光靠一般的牙套矯正方法來治療，移動牙齒的距離相當有限，並不能保證其效果。但透過正顎手術可以較大範圍內調整牙齒和骨頭，所以效果較顯著。

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4、功能性牙齒矯正

主要用於混合期齒列或者剛剛換完牙，還處於生長發育高峰期的青少年。利用功能矯正器可以矯正骨性錯咬，對乳牙期、混合齒列外觀不佳的青少年患者，如下顎後縮，前牙錯咬等，採用功能矯正器可獲得良好的療效。

牙齒矯正的缺點

雖然前面有提過牙齒矯正有許多好處，不過凡事都有正反面，當然牙齒矯正也不例外。以下就是牙齒矯正期間經常發生的口腔問題，范綱信醫師將會一個一個清楚解釋給大家知道。

對牙齦的影響

在牙齒矯正治療初期，牙髓內容易産生輕度的、暫時性的炎症反應，表現爲患者在加力的頭幾天內會有疼痛或不適感。但實驗證明，這種牙齒矯正的危害是沒有臨床意義的。

對牙根的影響

這是比較常見的牙齒矯正風險，因爲在進行牙齒矯正時，牙根表面也發生著吸收、增生這種重建活動。通常在治療結束後，牙根會憑著自身修復能力而恢復正常，但如果治療時加力過大，就可能增加牙根吸收的危險性。

對牙齒的影響

此種情况同樣也屬於較典型的牙齒矯正危害，因爲在正常情况下，每個牙齒都有一定的生理動搖度，以便能緩衝咀嚼壓力，防止牙齒受到咬合創傷。而在做牙齒矯正治療時，牙齒鬆動度增加屬正常反應，大家可以不用擔心。

牙齒矯正的注意事項

多數成年人患有不同程度的牙周炎或牙周病，出現牙槽骨吸收、牙齦萎縮，甚至引起牙齒錯位（如牙齒伸長、前傾），導致產生牙齒間隙或脫落等症狀出現。特別是在牙周炎或牙周病存在的情况下移動錯位牙，會加速牙槽骨的吸收。因此在矯正治療前，必須接受必要的牙周治療，例如洗牙、牙齦下刮除治療、牙周翻瓣治療等，待牙周炎或牙周病得到控制後，方能開始矯正牙齒。

另外，還有一點要注意！那就是大多數的青少年在牙齒移動時，不太會産生牙槽骨吸收，因此青少年在牙齒矯正治療後，會自然關閉拔牙或缺牙間隙；但成年人可就不一樣，成人的牙槽骨容易吸收，爲避免此種情况的出現，成年人在關閉拔牙空隙時，有時還需要借助於假牙等贋復方法才能達到功能與美觀。

所以若是有想要做牙齒矯正者，建議先到牙科進行初步診斷與矯正，然後再通過對矯正反應的觀察，明確診斷之後，再安排最後的矯治計劃比較好。因此在矯正治療過程中，是有可能修改矯正計劃的，請予以理解。

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結尾

最後，范醫師提醒大家，如果本身有糖尿病、血液疾病等全身系統性疾病，或長期服用類固醇類藥物以及懷孕的人，都會影響牙周健康，不宜接受牙齒矯正治療喔！希望大家都能有愉快的牙套矯正經驗，開心的治療、美美的結束，這才是病患和醫師都期盼的結果！

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如果你失去了一個，或兩個以上的牙齒，當下你或許會覺得沒什麼，但隨著時間拉長，你也許會漸漸發現損失的東西不只這些。

你有可能失去自然的笑容，而當你想起往日曾經大口大口的啃蘋果，或咬著一整塊香嫩多汁的牛排──尤其是在公眾場合，你會開始感受到進食與說話的時刻多麼不便。除此之外，剩下來的牙齒還有可能移位、傾斜，讓你飽受頭痛、肌肉緊繃之苦，這也是為什麼會有「人工植牙」出現的主因。至於植牙的好處以及適合的族群有哪些，今天就讓范綱信醫師來替大家解說。

缺牙不可怕，可怕的是後續衍生的問題

失去牙齒對每個人來說，產生的影響不盡相同，部份取決於牙齒喪失的形式。失去牙冠，表示牙齒失去外觀可見的部份；失去牙根，雖然表面看不出來，但卻是最重要的部份。

我們的牙根會將牙齒固定在顎骨內，提供牙冠良好的支持力量。但倘若失去這個支柱，原本圍繞它的骨頭會漸漸地萎縮、被吸收，而鄰近的其他牙齒也會慢慢往缺牙的空位移動、傾斜，日復一日，導致咀嚼動作變得越來越困難。而且不論上顎或下顎，失去一整顆牙齒的人，面臨的長期性問題會更嚴重。

由於牙齒喪失後的骨吸收，會使齒槽的神經外露，造成活動假牙缺乏齒槽骨支持，形成鬆動、不貼合的問題，進而導致問題複雜化，同時也讓其下的軟組織感到疼痛不適。而過去的四十年中，人工植牙顛覆了傳統的牙科治療，不僅不再是實驗性產品，現在幾乎可以應用在任何缺牙的口腔中，成為許多人替代活動假牙的首選。

哪些特色使植牙成為首選療程？

每年有許多為缺牙所苦的病人，選擇人工植牙治療，他們很快就發現，人工植牙為他們帶來意想不到的驚喜。

1.改善外觀

我們的每一顆牙齒，都是由牙冠與牙根組成。牙冠是外觀可見的，而隱沒其下的牙根，是用來將牙冠固定於顎骨上，提供穩固力。如果少了牙根又沒有東西替代，那麼骨會開始萎縮，漸漸的使人外觀老化──不過，有了人工植牙，便能可以阻止這個過程發生。

2.增進舒適感與言語溝通

傳統的活動假牙容易在口腔內滑動，讓人說話時口齒不清，並且製造出喀、喀的碰撞聲響。同時，它們也會刺激牙齦，壓迫到外露的神經而產生疼痛。而這些問題可以藉著人工植牙獲得解決，使假牙直接固定在顎骨上。此外，透過人工牙根支持的假牙，不論外觀、功能與個人感受都與自然牙相同，使你說話流暢、擁有舒適的感受。

3.想吃什麼，就吃什麼

傳統的活動假牙，即使與組織極為貼合，也只能提供自然牙15%到20%的咀嚼效能；但若是改用人工植牙，可以讓這些失去的咀嚼功能再次重現，讓你在享用美食之前，不需要顧慮再三。

4.充滿自信的笑容

人工植牙讓你的牙齒重現，開懷大笑的時刻，再也不必遮遮掩掩。

5.保護相鄰牙齒的健康

傳統的固定假牙，會將缺牙兩側相鄰的自然牙冠磨小，套上相連的牙橋，去彌補缺牙的牙冠。但人工植牙可不一樣，它不須傷害其他健康的牙齒就能完成，帶給你更保守、更美觀的治療方式。

6.對自己的長期投資

與其他傳統的治療相比，雖然人工植牙所費不貲，不過若以長期的投資報酬率來判斷，是其他短期性的治療方式所無法比擬的。因此，人工植牙堪稱為一項明智的自我投資。
講到這裡，相信你對於人工植牙，已經有一定的瞭解，想進一步認識人工植牙
的細節，不妨繼續往下閱讀。

人工植牙是什麼？

人工植牙顧名思義，是用來代替自然牙齒的第二套人工牙。它主要可以分為兩個部分，一個是「人工牙根」，另一個則是「假牙」。當今幾乎所有的人工牙根，都由鈦金屬或鈦合金製成，這種材料已使用多年，證實跟人的骨組織有很好的生物相容性。而「骨整合（osseointegrate）」一詞，用來形容人工牙跟與骨組織形成持久性的緊密結合，進而支持安置其上的假牙。目前，有許多不同的植牙系統供我們選擇，使用得當的話，它們都能達到很好的功效。

人工植牙有哪些風險或注意事項？

雖然使用人工植牙的好處相當多，不過它並非人人皆適用，因此植牙前醫師通常會先依據以下兩種情況來判斷：

全身健康狀況

如果你的身體狀況能夠接受拔牙手術，那麼你的健康情形，就足以應付人工植牙手術了。但若是有抽煙、酗酒等習慣，在最初的傷口癒合時間，就可能產生額外的問題。

由於抽煙所產生的尼古丁，會使周邊血管收縮，減少局部血液灌流，長期下來容易危害植牙周圍軟、硬組織的健康，同時也可能波及其他的自然牙齒，使得整個治療計劃增加許多不確定因素。而人工牙根的骨整合、口腔黏膜的癒合，也都需要豐富血液來提供細胞生長的養份，因此，抽煙的舉動是被強烈建議禁止的。

另外，如果你有其他的內科疾病，也建議先向口腔顎面外科醫師、內科醫師諮詢，必要時，會請你接受進一步檢查。不過因為這類問題而無法接受植牙的案例很少見，因此一般情況下不需要太過擔心。

口腔健康狀況

當你在打聽人工植牙時，第一個聽到的回應，通常都是將注意力放在你目前的牙齒問題，或是最近掉牙的病史。每個問題都需要去診斷、納入治療計劃；而大部份的情況，會採用人工植牙，來建立更健康的口腔環境。

不過，比起人工植牙的魅力，基本的口腔健康，例如：治療牙周疾病、修補蛀牙、除去膿腫等等，在整個療程的長期功效上，同樣佔有相當重要的地位。尤其是牙周病（periodontal disease）是造成骨喪失的主要原因，會使人工植牙的療程，變得複雜而棘手。因此，如果你注意到自己有口腔異味、牙齒動搖、洗牙時不正常出血，那麼很可能有牙周問題，應盡快接受治療才好。

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最後的叮嚀

以目前的醫療技術，已使幾乎所有的口腔環境，都能夠接受人工植牙治療。針對各種齒槽骨吸收的案例，發展出多項輔助性手術，例如：上顎竇提升術、骨移植手術、組織導引再生術等等，使骨吸收不再是阻礙你的頭痛問題。若是你發現有齒槽骨吸收的問題，不妨先向植牙專科醫師諮詢，絕大多數的病人，都能擁有一套滿意，並且能恢復咀嚼與美觀的解決方案喔！

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生活中有許多瞬間會使我們變得尷尬，甚至對我們的形象、工作方面帶來或多或少的影響，其中「口臭」就是一個常見的例子。現在有很多人都有口臭問題，導致大帥哥有可能一開口就瞬間變成「臭臭哥」，進而使個人形象幻滅。
那麼，究竟口臭是什麽原因引起的呢？是否有方法可以改善或消除口臭呢？
下面就由范綱信醫師給大家介紹一些吧！

引發口臭的十大原因

「口臭」其實就是從我們口中發出讓別人討厭，且讓自己尷尬的難聞氣味。雖然前面曾提到許多人都有這個問題，但千萬不要小看它！這使得有些人不敢和別人正常交往，甚至還會産生自卑且難以啟齒的心理狀態，讓很多人因此苦惱一輩子。那麼，究竟是什麼原因導致口臭出現呢？

原因一：口腔疾病

范醫師表示，經過研究統計約有百分之八十以上的口臭，源自口腔患有牙齦炎、牙周炎或牙周病、口腔粘膜發炎以及蛀牙等口腔疾病的人。由於這些問題容易使口腔內滋生細菌，特別是厭氧菌分解、産生出的硫化物，會散發出腐敗的味道，進而産生口腔臭味，讓人非常尷尬。

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原因二：胃腸道疾病

如消化性潰瘍、慢性胃炎、功能性消化不良等，都可能伴有口臭。近來我們還發現，導致許多胃部疾病的幽門螺旋杆菌感染者，其口臭發生率明顯高於未感染者；而治癒幽門螺旋杆菌後，口臭症狀明顯减輕，原因可能是幽門螺旋杆菌感染後導致硫化物產生，進而引起口臭。

原因三：食用具刺激性的食物

有抽菸、喝酒、喝咖啡等習慣，以及經常吃蔥、蒜、韭菜、臭豆腐、韭菜等具有辛辣刺激或強烈氣味食物的人，也容易發生口臭。

原因四：減肥過程的副作用

在減肥過程中經常不吃飯的人、唾液腺功能降低的老年人，以及女性在經期由於內分泌紊亂而導致唾液分泌减少等情况，都會使得厭氧菌增生繁殖，從中出現口臭的現象。

原因五：發育期口臭

有些處於青春發育期的女性，因卵巢功能不全，使性激素濃度較低時，容易導致口腔組織抵抗力下降，造成感染病菌産生口臭。

原因六：藥物影響

有些使唾液分泌减少的藥物，如某些鎮靜藥、降血壓藥、利尿藥以及具有溫補作用的中藥等，都有可能造成口臭。

原因七：長期便秘

因體內産生的有害物質不能及時排出，使這些物質被吸收進入血液中而引起口臭，以及腹脹、食欲减退、易怒等自體中毒症狀。

原因八：吃過多食物

晚餐吃太多、吃得過飽或進食肉類、油膩食物比重過大，濃香有餘、清淡不足，晚餐距睡眠時間過短，睡覺時胃中還存留著過多食物等等，都有可能形成口臭。

原因九：心理壓力過大

經常性的精神緊張，容易導致身體副交感神經處於興奮狀態。一旦唾液腺分泌减少時便會導致口乾，造成口腔環境有利於厭氧菌生長，進而産生口臭。

原因十：疾病引起的副作用

糖尿病酮症酸中毒或肝昏迷患者，以及一些呼吸道疾病如支氣管炎、支氣管擴張、鼻竇炎、咽喉炎、扁桃體炎、肺囊腫等，都有可能會引發口臭。

口臭如何自我檢查？

相信許多人在判斷是否有口臭時，第一時間會透過哈口氣在手掌中，藉此聞口腔裏吐出來的氣味。但事實上，這種方法根本無法準確的判斷是否有口臭！所以接下來范醫師會提供以下簡單檢測方法，來確認自己是不是屬於口臭一族。

通常最快的方法，就是依照舌頭顏色來判斷。一般舌頭正常顔色是粉紅色，即便隨著年齡的增長，舌頭顔色仍不會改變太多，除非飲食、藥物等原因影響，才會造成舌頭顔色改變，出現不好的味道；倘若舌頭是呈現白色或黃色，那就表示有異常，容易有口臭出現的可能性。也就是說：

舌頭顏色為粉紅色正常
舌頭顏色為白色或黃色異常，容易出現口臭

有口臭怎麼辦？專家推薦4種改善方法

既然口臭會影響到人們的社交生活和心理健康，那麼有口臭的話，到底該怎麽辦？是要多喝水、嚼食口香糖，還是有其他更好的解決辦法呢？下面范綱信醫師將爲您介紹四種治療口臭的方法，讓你重新擁有清新的好口氣。

嚼食口香糖

想要增加口腔中的濕度，提高口腔分泌唾液的能力很重要，若是經常咀嚼的話，口腔分泌唾液的能力也會更强。因此在吃飯的時候不妨多咀嚼幾下，或者時不時嚼一些口香糖也是不錯的做法，但這裡要注意，口香糖嚼太多反而會損害牙齒，所以建議可適當的嚼食口香糖，或者使用口氣清新劑，都屬於生活中最簡單去除口臭的方法。

多喝水

多喝水可以補充人體丟失的體液，以免口腔乾燥造成細菌大量繁衍，進而形成口臭。此外，水能使口腔處于細菌密度最低的環境，而且喝水對身體有很多好處，是預防口臭的好方法之一。

多吃含維生素C的蔬果

維生素C不但可以100%呵護牙床健康、减少腐蝕食物在牙縫中的殘留，更能爲口腔提供一個不利於細菌生長的健康環境，因此范醫師相當推薦大家可多攝取含維生素C的蔬果，來保持牙齒與口腔健康。

做好口腔清潔

前面曾提過，多數口臭都與口腔疾病及口腔環境有關，若想要從根本解決口臭問題，首先就要治療口腔疾病。例如齲齒（蛀牙）要及時填補、牙周疾病要及時治療等等，而且建議最好每半年洗一次牙，透過清除藏污納垢的死角，幫助你有效去除牙面上的食物殘渣、牙菌斑與牙結石等，才不會給細菌繁殖的條件，並減少口臭的發生。

總結

口臭是讓人頭痛的事情，對我們的影響是非常的大，不僅會使自己社交關係不良、影響到自己的交際圈，嚴重的話，還有可能影響到自己的工作狀態。所以我們一定要多加注意，做好口腔衛生，並且多補充一些含維生素C的蔬果，這樣就能够幫助你照顧好口腔，輕鬆遠離口臭，健康沒煩惱！

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「斯！牙齒好痛」才吃一口冰淇淋，就讓你的牙齒像踩到檸檬般酸痛又難受嗎？牙本質過敏症，在臨床上又叫做「敏感性牙齒」，屬於牙科中常見的問題之一。雖然平時沒吃東西時，症狀表現不明顯，但嚴重時會影響口腔健康並且產生劇烈疼痛感，導致患者在吃東西或牙齒受到刺激時，痠痛感受特別明顯。

那麼究竟該如何解決才好呢？本文將會由牙科專家范綱信醫師對敏感性牙齒（牙本質過敏症）的病因、發病機制及診斷治療等方面做一個簡單的敘述。

敏感性牙齒與蛀牙一樣嗎？造成敏感性牙齒（牙本質敏感）的原因介紹

范醫師表示，敏感性牙齒是牙科門診常見的「牙齒硬組織非齲性疾病（不屬於蛀牙的牙齒疾病）」，意指當牙齒遇到溫度、化學或機械（磨牙或咬硬物）等刺激時，出現的一種酸痛症狀。它的特色爲發作迅速、疼痛尖銳及時間短暫，而且在臨床上發病率高，通常就診病人以中老年患者居多。

敏感性牙齒的主要原因與牙本質暴露、牙本質小管（牙齒表面的小水管）呈現開放狀態有關，其發病機制目前尚未完全明瞭，不過疼痛感覺的産生與牙髓（牙神經）中的感覺神經有關，因此將牙髓去除後，牙本質敏感的感覺也會跟著消失。所以在臨床上，敏感性牙齒真的非常疼痛的時候，牙醫師有可能會把病患的牙齒神經拿掉，以消除病患的疼痛與不適感。另外，臨床上常見的各種疾病如磨耗、牙齦萎縮、牙周治療、刷牙方法不當（刷太大力或角度不對）等，也都有可能引起敏感性牙齒。

看到這裡，有些人或許會好奇：「既然都是牙痛，敏感性牙齒和蛀牙有什麼區別嗎？」其實最大的差異在於，蛀牙是因為口腔衛生不良，沒有清潔乾淨，導致牙齒受到細菌破壞、牙釉質受損，形成不可逆的牙齒破壞。因此在成因上，與敏感性牙齒完全不一樣喔！

敏感性牙齒的臨床表現、症狀與診斷方法

敏感性牙齒最典型的症狀，就是會產生一種急性的尖銳性酸痛感，並且在刺激因素去除後症狀馬上又會消失。由於它可能只對一種刺激敏感，也有可能對多種刺激均會產生敏感，再加上有些病理性改變的疼痛症狀可能與敏感性牙齒十分相似或同時存在，例如牙齒斷裂或裂開、齲齒、牙髓炎、牙齦炎、填補物邊緣不密合或崩裂等，因此這時候，專業的鑑別診斷就顯得非常的重要了。

通常牙醫師在診斷牙本質過敏時，會使用的方法包括：

• 敲診
• 咬合力分析
• 咬合力測試
• 吹氣
• 選擇性麻醉測試

等等，如果沒有發現確切的疼痛和過敏部位，則沒有治療的必要；若是有，就需要進一步瞭解病人的病史，並進行鑑別診斷，以排除某些病理性改變。而對病人的病史方面，則需要了解：

• 疼痛的性質和持續時間
• 是否有誘發因素（如溫度變化、某些食物等）
• 病人是否有强烈的治療意願
• 病人的飲食習慣
• 病人是否有反胃
• 頻繁嘔吐

等病徵。

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敏感性牙齒怎麼辦？專家推薦4種治療方式

范醫師表示，目前較常用的治療方法有以下幾種：

藥物去敏感

氟化物保護劑

氟是一種人體必需的微量元素，若是缺氟的話，有可能會增加人體對齲齒（蛀牙）的敏感性。其中有多種形式的氟化物可用來處理敏感性牙齒，像是氟離子能减小牙本質小管的直徑，從而减少液體壓力傳導；適量的氟可以預防口腔疾病，在局部應用氟化物防蛀措施中，氟保護劑的低濃度氟即使對於幼兒也很安全，並且氟漆對粘膜、牙髓無劑激性。

在國外已有大量臨床及實驗研究，氟化物的去敏感效果是受到肯定的。牙釉質經由氟保護劑處理後，可以在牙釉質表面形成一層保護膜，其中氟保護劑和氟化鈉均能抵抗牙釉質脫鈣，但針對預防碳酸飲料或其他酸性物質酸蝕牙釉質而造成的敏感性牙齒，氟保護劑的作用更優於1 %氟化鈉。

氟保護劑雖然含氟濃度較低，但和其他高濃度含氟塗料相比，在低PH值的環境下更易於在牙釉質表面沉積、吸收。因此，氟保護劑是一種比較理想的低濃度，長時間使用的氟化物，具有良好的安全性及去敏感的效果。

鉀鹽去敏鉀離子

鉀鹽去敏鉀離子不僅能降低神經纖維的興奮，同時鉀鹽還能阻塞牙本質小管。常用的物質有草酸鉀、硝酸鉀、氯化鉀、氟化鉀及檸檬酸鉀等，其中30%草酸鉀溶液具有良好的堵塞牙本質小管作用，處理牙齒表面後，可使牙本質表面鈣化程度顯著提高，並且降低牙髓神經興奮性，促使修復性牙本質形成或者藉由結晶阻塞牙本質小管而達到隔絕外界刺激的效果。

粘著劑去敏感

由於光固化粘著系統中的牙本質粘著劑，可滲入牙本質小管中形成樹脂突，藉此機械性阻塞牙本質小管開口。因此，近年有越來越多牙本質黏著劑應用於敏感性牙齒的治療且效果顯著。

雷射去敏感

雷射具有光效應、熱效應、電磁場和光化作用。治療敏感性牙齒主要是利用雷射的熱效應作用於牙齒的過敏部位，並且在雷射光照射處産生高溫，使暴露於牙本質小管表面的無機物熔融瞬間凝固後，在牙本質表面形成一層玻璃樣的物質以封閉本質小管，從而阻止牙本質小管內液體快速流動，達到去敏感的目的。

此外，透過雷射照射同時可引起神經纖維對鉀和鈉離子通透性的改變起到鎮痛作用。雷射去敏感具有簡單、安全、無痛、無刺激且快速有效的特點，但應注意只有在特定的參數條件下才能達到理想的效果。若是雷射能量過低，無機物未熔融，則效果會變得不佳；反之，雷射能量過高，牙本質表面熔融顆粒太大，則容易出現崩解現象。
目前常用的去敏感的雷射有五種：Nd:YAG雷射、CO2雷射、He、Ne及Er:YAG雷射等。

補牙樹脂充填去除敏感

敏感性牙齒多爲牙齒磨耗不均、單側咀嚼、不良假牙或不良習慣等因素造成。因此想要解決這類型的敏感性牙齒問題，可能要先調整對咬牙。如果是有神經的牙齒要去敏感，可以直接用玻璃離子覆蓋充填，但要注意在充填後的第2～3週複診檢查時，才能再調整對咬牙以去敏感。此種方法運用充填材料充填後，可直接隔絕外界對牙齒的刺激，特別是初期利用玻璃離子持續性釋放氟化物的部分，牙本質鈣化產生修復性牙本質形成，减輕了牙齒本身內外界的刺激性來源，因此牙齒變得較不容易敏感了！

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總結

敏感性牙齒（牙本質過敏症）是一個非常複雜的病症。目前人們對於敏感性牙齒的發病機制尚未完全掌握，而對其診療方法也僅能治標不治本，只從某些方面解决某些問題。如何進一步解决其發病機制，形成一整套的診療系統，努力提高去敏感的長期效果，將成爲今後的研究方向。

由於不同去敏感的方法具有各自的優缺點，臨床牙醫師可以根據實際臨床情况選擇合適的治療方式，以提高的敏感性牙齒的治療效果，力求達到療效最佳化和傷害最小化的完美結合為最終目的，只有最好的診斷才有最完美的治療，這是處理敏感性牙齒的不二法門。
最後希望大家都能快速遠離敏感性牙齒，成為不酸不痛的快樂一族，遠離敏感無煩惱、牙齒健康呷百二！

這篇文章 除了酸還是酸！長期敏感性牙齒怎麼辦？該如何治療或改善呢？同樣都是牙痛，敏感性牙齒又與蛀牙有什麼區別呢？ 最早出現於 妳的煩惱顧問～Trouble Care～。

智齒是指人類口腔中，齒槽骨上最裏面的第三顆大臼齒，若是從正中門牙往裏面數，剛好是第八顆牙齒。它萌發的時機正好在18歲左右，此時人的生理、心理發育接近成熟，有「智慧到來」的感覺，故稱它爲「智齒或智慧齒」。

由於智齒是齒列的最後一顆牙齒，位置與喉嚨最接近，因此經常碰到患者因位置太後面，導致清潔困難，或因為噁心想吐而無法刷到智齒，最後演變成嚴重蛀牙，還連帶影響到相鄰的好牙（也就是第二大臼齒），造成第二大臼齒也蛀牙或產生牙周病。那麽，究竟該如何判斷智齒要不要拔呢？不拔除的話，還會帶來哪些危害呢？對此，范綱信醫師給予了詳細解答。

智齒一定要拔嗎？出現以下三種情况與症狀，就必須拔智齒

首先，就來看看哪3種情況需要盡快拔除智齒吧！

牙齦發炎疼痛

范綱信醫師表示，若是智齒經常造成牙齦發炎、疼痛，這種情况下就需要及早拔除，千萬不可再拖下去了！因爲智齒有一些無法清潔到的死角，容易使食物殘渣堆積、產生細菌，進而造成牙冠周圍炎或囊腫病變。嚴重的話，甚至有可能引起蜂窩組織炎。

其中，牙冠周圍炎是當人們抵抗力下降時，阻生的智齒就會引起的急性發炎反應。其症狀表現爲發炎和腫痛，此時若要去拔牙，牙醫師當下可能也無法幫忙拔除，須等到消炎或消腫後才能處理，否則拔牙後的傷口易感染且不易癒合，產生更多的疼痛感是醫病雙方都不樂見的。

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萌發異常（阻生智齒）

智齒萌發時約18～20歲，這時候大部分人的下顎骨發育大致已完成，但由於亞洲人下顎骨窄小，往往沒有足够空間可以再容納下這顆牙，導致生長的方向被卡住，或向水平方向生長（即所謂水平阻生齒），有些人的智齒甚至深埋於齒槽骨內（像埋伏阻生齒），無法順利萌發。

而當智齒只冒出一點就停止生長、露出一點點牙冠，歪歪地頂著前面一顆第二大臼齒；或者是智齒長歪，不能正常萌出；又或者雖然萌發出來，但沒有對面的牙齒且經常造成食物嵌塞（塞食物或卡食物），這種時候就需要拔除智齒了！

導致關節疼痛

范綱信醫師提到，在他的醫療過程中，曾發現有患者的智齒雖然不發炎，但卻經常引起咬合問題，嚴重者甚至出現磨牙或顳顎關節的問題。這種情況最主要的原因，是來自於上顎智齒比下顎同側的阻生齒還要早萌發出來，導致上顎智齒逐漸伸長（往下長），使鄰牙容易嵌塞食物而造成蛀牙，甚至有可能會引發咬合性潰瘍。

此外，阻生齒不能與對咬牙齒建立正常的咬合關係，時間一拉長就容易造成顳顎關節彈響、張口疼痛、夜間磨牙等症狀。因此，范綱信醫師提醒，若發現自己有出現以上三種情形，應盡快就醫，請牙醫師幫忙拔除智齒。

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磨牙是壓力大，還是其他疾病的前兆呢？專家解析磨牙原因以及治療、解決方法，輔助你矯正磨牙問題

不是所有的人都適合拔智齒！拔除前應先評估風險與個人身體狀況

范綱信醫師解釋，拔智齒算是一種風險比較高的手術，拔智齒有它的適應症和禁忌症，並不是所有的人都能拔，也不是所有的牙齒都可以拔。比如在病情未控制好及穩定下，患有血液疾病的患者、心臟病、高血壓、糖尿病、甲狀腺亢進以及肝、腎功能不全的患者都不能拔牙。一旦牙醫師風險控管不當，就有可能危及患者生命安全。因此拔智齒之前，牙醫師通常會對來者仔細詢問病史、做詳細的口腔檢查、拍X光片等，必要時還要做全身檢查，以降低拔牙風險。

此外，拔牙時操作過程要遵循無菌、微創、無痛、舒適的原則，若是操作不當，容易導致拔牙後大出血、牙齒掉入深部間隙或鼻竇、顎骨骨折等嚴重後遺症，甚至有可能因拔牙消毒不夠徹底，造成拔牙傷口感染，併發顎骨骨髓炎或蜂窩性組織炎，進而導致顎骨切除的情况也不少見。

如果是遇到較困難的埋伏阻生齒，則建議由口腔外科醫師協助拔牙較為安全，畢竟拔智齒手術的可視面積較小，操作空間有限，牙醫師要具備豐富的經驗、熟練的技巧才能做到真正的無痛、微創。

因此范醫師特別提醒大家，拔牙時一定要選擇口腔外科專科醫師，或有足够經驗的牙醫師進行智齒手術拔除，才能降低術後併發症的產生，所以並不是全部牙醫師都會幫病患拔除阻生智齒的喔！(建議可多詢問不同牙醫師的第二意見喔！)

拔完智齒（智齒拔除手術）後的8大注意事項

范綱信醫師表示，拔智齒後的注意事項尤爲重要，特別是規律的生活習慣，更是幫助傷口復原的關鍵！一般而言，在拔牙之後的24小時內，傷口會在凝血機制作用下，自行停止出血，所以若吐出的唾液中混有少量血液，並且程度有慢慢减少的趨勢，屬於正常現象不必過於擔憂。另外，還有以下8點也需特別注意：

遵循醫囑

拔牙後要咬住在傷口上的消毒棉球或紗布，以達到壓迫傷口、幫助止血的目的，並且堅持至少1小時以後才能吐掉。這是因爲拔牙後傷口內的血液在1小時之內可能形成血凝塊。如果提前吐掉棉球或紗布，容易將血塊吐掉再次引發出血情形。

此外，拔牙後切忌用手指觸摸傷口，因爲手指上沾有大量病菌及微生物，易造成拔牙傷口感染，同時也會破壞已形成的血塊，這些都是術後特別要注意的部分。

拔牙後24小時內不可用力漱口或大力刷牙

由於拔牙術後24小時左右，局部的纖維母細胞剛從齒槽骨壁向血塊延伸生長，且逐漸使血塊有機化而變得堅固結實，若急於大力漱口、刷牙，則有可能將血塊漱掉、刷掉導致再次出血，或引起拔牙窩喪失保護傷口血塊而導致疼痛難忍的「乾性齒槽炎」，延長拔牙傷口痊愈時間。

同時也要注意，不要常用舌頭舔傷口或用力吸吮傷口，避免傷口損傷引起感染，或使傷口上的血塊脫落影響凝血過程，進而導致不斷出血的後遺症。

拔牙兩小時後才可以進食

通常這時候麻藥才會退去，應當注意吃流質、溫冷的食物，切勿喝熱開水或進食過燙、過硬的食物，否則容易引起血管擴張而易於出血；過硬的食物對傷口也是一種機械性刺激，可能引起出血和損傷，故應避免過硬的食物。

拔牙後數日不要抽煙

因爲香煙的尼古丁會對傷口産生有害的刺激作用，影響凝血過程，所以在傷口恢復期間較不建議抽菸。除此之外，亦不可喝酒或吃辛辣等刺激性食物，以免加重傷口疼痛或出血。

注意休息別熬夜

在拔完智齒的恢復期間，也要多多注意休息別熬夜。尤其是晚上10點～到2點之間是身體修復的最佳時間段，可幫助傷口在睡眠中修復，縮短癒合的時間。

避免參加劇烈運動

基本上日常活動沒有任何問題，不過劇烈運動有可能會影響到傷口癒合，所以這段時間內還是盡量避免比較好。

適當冰敷，有助於預防或緩解拔牙傷口腫脹

拔智齒後一般都會腫起來，尤其是拔牙後大約第二至第三天內會腫得最嚴重，之後就便會慢慢消腫。若是想要降低或預防腫脹，可在拔牙後用冰袋消腫冰敷，每間隔30分鐘作一次冰敷，可有效降低術後腫脹的程度。

按時複診和服用藥物

拔智齒後應遵照醫囑服用藥物，需要複診或拆線時要按時複診，如果有任何問題可以先與拔智齒的牙醫師、診所／醫院聯繫，才不會錯失了減少併發症的情形發生。

總結

最後范醫師再次叮嚀大家，智齒拔除的時機因人而異，千萬不要誤信傳言，隨意接受拔牙。最好找有豐富經驗的牙醫師或口腔外科專科醫師，才會有最佳的建議與治療結果。希望大家都能在智齒上獲得智慧的那道光，成為真正的醫療知識的受惠者，而不是人云亦云的跟隨者。若是未來真的智齒需要拔除時，也能有個正確的治療觀念，成為最終的智慧人!

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睡覺磨牙或許是不少人都曾遇過的問題，除了有點吵以外，似乎也沒什麼影響，好像不用特別治療也沒關係吧？但事實上，你可能在不知不覺中，已經對牙齒、肌肉帶來很大的負擔！究竟磨牙會對我們造成哪些影響呢？又該如何解決才好？

本篇將由牙科專家 范綱信醫師來替大家解惑，並且針對以下四大主軸來一起探討磨牙的問題：

• 磨牙的基本概念
• 磨牙的形成原因
• 磨牙的臨床表現與危害性
• 磨牙的診斷與治療

磨牙是什麼？只有睡覺時才會磨牙嗎？

范醫師指出，磨牙是指我們在非生理狀態下，咀嚼的肌肉產生不自主的收縮反應，使上、下排牙齒產生滑動或緊咬，導致下顎正常生理休息位置發生中斷的現象。此乃屬於「副功能運動」，簡單來說，就是一種多餘的異常運動，並非正常狀況會產生的行為。

而根據磨牙發生的時間，可以將它分為：

1. 白天磨牙（清醒時磨牙）
2. 夜間磨牙（無意識磨牙）

若是按照牙齒接觸類型分類，則是分成：

1. 緊咬牙齒（正中磨牙）
2. 滑動牙齒（側方磨牙）

不過范醫師提到，一般狹義的磨牙主要是指夜間磨牙（無意識磨牙）和滑動牙齒。主要發生率以青少年為主，是人群最常見的疾患之一，同時也是現代牙科的常見病及多發性疾病。

磨牙原因有哪些？常見的8大因素介紹

范醫師表示，磨牙的原因錯綜複雜，病因與發病機制目前尚無確切的結論，但根據以往的經驗，相關的發病因素主要包括：

磨牙原因1：精神與神經因素

對我們來說，口腔不僅僅是咀嚼食物的工具，它與情感表達也有著密切的關聯性。不滿足、挫折、焦慮、憤怒等，都與口腔行為有關，像是在焦慮的狀態下，有些人會出現抽煙、咬指甲或磨牙等行為；而憤怒可能導致白天緊咬牙齒和夜間磨牙。

隨著精神緊張，也會導致肌肉緊張，出現緊咬牙、夜間磨牙、咬唇、咬頰或咬舌等症狀。目前有越來越多的研究成果表明，磨牙基本上是與精神緊張有關的中樞神經問題。

磨牙原因2：咬合因素

咬合紊亂也是產生磨牙的主要因素之一，范醫師說明，顳顎關節障礙、咬合不正或微小的咬合創傷等，都可能會引起神經敏感者的過分注意，進而導致磨牙。其中，最常引起磨牙的咬合紊亂，是咬合在後退接觸位和牙尖端交錯位之間的咬合干擾；其次是咬合在側方運動時，非工作側存在咬合過早接觸的干擾。

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磨牙原因3：咀嚼系統與神經肌肉功能紊亂

根據研究結果表示，與健康人群相比，頭頸部肌肉張力異常的患者，出現磨牙的機率明顯升高，甚至可達78.5%。最常見的發病途徑是受到咬肌緊張、咬肌功能亢進、上下牙齒緊咬、直接接觸等，造成牙齒磨耗加重，進一步引起顳顎關節紊亂。

磨牙原因4：內分泌與藥物因素

有研究顯示腎上腺素、多巴胺等與磨牙有顯著的關聯性，在臨床上使用相關抑制藥物，可以緩解、治癒一部分磨牙病患。

磨牙原因5：遺傳因素

范醫師提到，在人種調查中發現，亞洲裔磨牙的發病率最高，歐洲裔和拉丁裔次之，非洲裔最低；而性別調查方面，女性會磨牙的比例較男性高。至於家族研究中，磨牙可以在幾代人中連續出現，不過此時發病就與性別較無關聯性了。

磨牙原因6：局部刺激因素

口腔內的局部物理刺激或機械刺激，如牙齦增生等，可能會引起中樞神經紊亂，進而增強口內肌群的反射活動，成為磨牙的誘發因素之一。

磨牙原因7：牙周炎

那麼，磨牙又與牙周炎有什麼關聯呢？范醫師說明，曾有研究表明，牙周炎患者中發生磨牙的機率約50%，在治療牙周炎的同時，磨牙也會隨之消失或改善，代表牙周炎與磨牙的發生是具有相關聯性。

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磨牙原因8：其他因素

除了上述的7大原因之外，磨牙與血壓改變、血糖和血鈣濃度改變，胃腸功能紊亂等等，也具有一定的相關性。

磨牙會對人體有影響嗎？在臨床的表現和危害又有哪些？

前面有提過，磨牙除了會發出聲音之外，對人體其實也存在某些風險。其中造成危害的原因大多是無意識的磨牙，特別是夜磨牙會使患者處於防禦反射較低的狀態，當咬合力越大，越容易對牙齒、肌肉、關節造成較大的負擔。若是持續不理，使其超過可承受範圍時，便會造成結構和功能上的損傷。至於危害的大小，取決於磨牙發生的頻率、強度、持續時間的長短，以及個體及不同組織的抵抗力大小等。

不過由於大多數症狀在短時間內難以察覺，因此許多人才會對它掉以輕心，認為磨牙沒什麼大不了。而根據范醫師的經驗，一般磨牙患者會到醫院就診的原因通常是因為：

等等，其中最常見的是夜間磨牙，但也有患者表現為白天磨牙而晚上不磨牙。另外，緊咬牙齒同樣是磨牙的一種，危害性甚至較磨牙來的更大。

磨牙持續不斷怎麼辦？專業醫師推薦4大治療和改善方法

那麼，究竟該如何解決磨牙問題呢？范醫師表示，想要治療或改善磨牙，最好的辦法就是先到牙科進行診斷與檢察，讓後續治療能夠更精準地發揮作用。

診斷與檢查步驟

步驟一：病史詢問

• 有無他人回饋夜間磨牙的情況？
• 睡眠清醒後，上下顎牙齒是否咬合在一起？
• 早上起床時，是否感到臉部酸痛？
• 有無假牙或牙橋和矯正器的存在？
• 若存在磨牙情況，何時較重，何時較輕？

步驟二：臨床檢查

• 牙齒的非功能性磨耗
• 牙槽骨是否存在增生
• 牙周損害
• 咬肌觸診

磨牙的4種治療和改善方法

由於磨牙屬於一種習慣，並非立即就能解決，僅能透過慢慢調整、舒緩或藥物輔助，來逐漸改善磨牙的症狀。因此在確認患者的磨牙情況以及程度後，牙醫師多半會以「消除精神緊張，緩解情緒壓力」、「消除異常咬合刺激」、「降低肌肉張力」和「保護牙齒，避免受磨損」4大原則來進行治療。而這之中最常見的方法包含：

調整咬合

范醫師說明，調整咬合的目的是為了建立穩定的咬合關係。方法包括咬合板、調整咬合或矯正治療，其中當對磨牙病因不清楚的時候，咬合板是最常用的方法。咬合板可以阻斷磨牙，避免磨耗以及對牙周組織的創傷；而調整咬合是通過消除咬合干擾，建立正常的咬合關係，使磨牙獲得緩解和治療。

肌肉鬆弛治療

通過物理治療、咀嚼肌局部噴霧、肌痛點舒緩、藥物鬆弛劑治療等，降低肌肉緊張，從而緩解磨牙。

心理疏導

緩解精神緊張，通過多種方法擺脫精神壓力。例如身體放鬆鍛煉、按摩或熱敷等等，都可以達到不錯的效果。

對併發症狀的治療

對併發的牙周炎、牙髓炎等給予相關治療，進而改善磨牙的症狀。不過范醫師也提醒，每種療法都存在相關局限性，對於磨牙的患者，應盡可能查清病因以利對症下藥，並採用綜合手段來獲得最佳的治療效果喔。

總結

看完以上的介紹後，你是否也對磨牙改觀了呢？
相信不少人從前會認為磨牙除了有點聲音之外，應該沒什麼大不了的，不過站在牙科醫師的角度，其實磨牙不僅會影響周遭人的睡眠品質，還有可能對牙齒或肌肉造成負擔，進而影響到結構或功能問題，可是一點都不能輕忽！最後范醫師再次提醒大家，對付磨牙建議尋找專業醫師協助，共同找出病因與源由，使後續治療能夠更加順利。

這篇文章 磨牙是壓力大，還是其他疾病的前兆呢？專家解析磨牙原因以及治療、解決方法，輔助你矯正磨牙問題 最早出現於 妳的煩惱顧問～Trouble Care～。

刷牙總是流血，並且經常覺得牙齦腫脹、疼痛或出現口臭的人，小心！這或許是牙周病的前兆！

牙周病的初期症狀雖然不太起眼，但若是持續放置不理，不僅增加傳染給伴侶或家人風險，還有可能會提升牙齦萎縮、缺牙的機率，使你失去健康又漂亮的美齒。
因此今天就由牙科醫師的范綱信來為大家詳細解說牙周病的成因以及治療方法，幫助大家建立良好的牙周保健觀念、預防牙周病問題。

牙周病是什麼？會不會傳染？

口腔的牙周組織包含：覆蓋在牙根上的牙周韌帶（periodontal ligament）、牙槽骨（alveolar bone）、以及外層的牙齦（gingiva）。它的功能猶如地基，能將牙齒緊密固定於齒槽骨內，使牙齒能用力咀嚼食物；亦可在牙周組織受到侵害時，視傷害的程度，決定牙齒是否能保留下來。

而牙周病（英文：Periodontal disease）意指牙齒周圍組織受到細菌感染後，所形成的口腔疾病。也就是說，牙周病是使牙齒地基流失的疾病，同時也是導致成年人牙齒缺失的主要原因。更重要的是，這個乍看之下不太起眼的口腔問題，還有可能透過飛沫、唾液傳染給伴侶或家人，千萬不可輕忽！

牙周病的主要成因：牙結石與牙菌斑

范醫師表示，牙周病的主要成因與牙齒長期堆積牙菌斑，引起反覆發炎現象有關。那麼，究竟牙結石與牙菌斑，會對牙周組織造成哪些壞處和影響呢？以下就讓范醫師詳細為各位解說：

頑強污垢：牙菌斑

牙菌斑黏在牙齒表面，有點像是廚房牆壁上的污垢，要來回刷好幾次才弄得乾淨。而且刷牙後數小時內，口腔裡的細菌會慢慢集結，形成牙菌斑。即使沒有吃東西，也會因口水本身就含有養分而產生牙菌斑。

▲牙菌斑肉眼看不見，可通過牙菌斑顯示劑檢測牙齒狀況。

牙菌斑鈣化堆積：牙結石

牙菌斑持續累積，就會越來越厚，進而產生鈣化、形成牙結石。根據范醫師的經驗，一旦牙結石產生，要使用超音波洗牙機才震的下來。而且牙結石的表面粗糙，又有許多小孔，容易使細菌藏匿其中。此時，即使努力刷牙，也無法清除這些細菌。

再加上細菌會以牙菌斑、牙結石為基地，入侵牙齦、牙周韌帶等鄰近的組織，引起牙齦炎（gingivitis）或牙周炎（periodontitis）。而透過發炎反應所產生的化學物質，會進一步破壞齒槽骨與牙周組織，長期下來便讓牙齒的地基流失，造成牙周病。因此，想要預防牙周病，最好的辦法就是正確潔牙，並去除牙菌斑堆積。

牙周病的7大徵兆，口臭、牙齦萎縮竟然都包含在內？！

牙周病屬於慢性的疾病，通常一般人較難以察覺，但范醫師提醒，它在日常生活中仍是有跡可尋，特別是經常出現以下7大口腔問題者，更需要注意：

• 牙齦流血
• 持續性的口臭
• 牙齦持續萎縮
• 牙齦紅腫
• 牙齒和牙齒間出現縫隙
• 開始有牙齒脫落
• 牙齦疼痛或其他異常狀況

不過由於每個人身體狀況不同，除了牙周病之外，也可能有其他原因會導致以上的症狀，因此若是疑似有以上症狀或對牙周病有任何疑問者，建議請專業牙醫做鑑別診斷較準確。

牙周病的治療方法介紹，從初期到後期階段皆不可掉以輕心！

第一階段：基本治療

范醫師表示，牙周病的基本治療需要2至4次門診。第一階段牙周治療包含以下步驟：

• 牙周囊袋探測
• 全口X光拍片
• 口腔衛生指導
• 牙結石清除
• 牙根整平術與牙齦下刮除術

某些牙周病，單靠洗牙、牙根整平無法控制發炎，此時就須要在完成第一階段治療後，在牙周囊袋內放置局部牙周藥膏^※註1。

※註1：牙周局部用藥：有些牙周病，因菌種關係，而不易痊癒。此時，在第一階段治療完成後，在牙周組織內追加局部藥劑，讓抗生素凝膠在牙周囊袋內長期作用，可以顯著改善牙周炎。

第二階段：牙周手術治療

牙周囊袋深度超過5mm者，需動小手術將牙齦翻開，針對牙周囊袋底部進行徹底清創。經過深部清創後，若需要重建缺損的齒槽骨，需搭配「骨導引再生手術^※註2」；如果是牙周組織有構造上的缺陷，則需視情況採用「牙周整形手術^※註3」。以上手術，通常可以在同一次進行。

※註2：骨導引在生手術：已被破壞的牙槽骨，無法靠單純的牙周手術令它再生。因此，破壞範圍太大時，需要進行重建，重建方式是藉由骨粉、再生膜等生物科技材料，植入缺損部位，使組織再生。這就是「導引骨再生術」。導引骨再生術是項小手術，只需使用局部麻醉，手術過程約30-60分鐘。

※註3：牙周整形手術：牙周整形手術，是用來改善牙周組織解剖構造的手術，經常與牙周治療、或人工植牙的療程，搭配進行。

第三階段：維護治療

牙周手術後，會進入治療的第三階段–維護期。這段期間大約每隔3～6個月回診檢查、洗牙。范醫師說明，維護期的重點在於加強潔牙訓練，讓牙周組織恢復穩定，並且觀察術後狀況。若經過一段時間的觀察，發現某些牙齒仍未恢復健康，便可確定它們無法挽救。這時候就必須先拔掉，才能進入贗複重建的階段。

第四階段：植牙或假牙贗復治療

嚴重的牙周病往往會使牙齒脫落，齒列如果缺牙，不僅容易造成口腔機能障礙之外，健康的牙齒也會向缺牙區歪斜傾倒，使咬合平面與咬合高度錯誤，導致顳顎關節障礙。此外，失去功能的齒列會嚴重影響病人的飲食攝取，導致營養不良及免疫力下降。因此缺牙處必須以假牙贗複或人工植牙的方式，恢復咀嚼功能、發音以及美觀。

總結

牙周病治療就像一場長期抗戰，即便是輕微的牙周病也需要花好一段時間才能恢復，所以建議大家最好的預防方法，就是養成正確刷牙習慣，並且每半年固定至牙科洗牙，順便讓牙科醫師好好檢查牙周狀況，確保你的口腔健康。若是期間有發現牙周病，也能及早治療和改善，降低牙周惡化、缺牙機率。

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牙齒咬合不正，在普通人眼裡看似小毛病，甚至有些人會認為「只要吃東西不影響就沒關係吧？！」但根據范醫師的經驗，咬合不正屬於長期問題，未來不但會對美觀造成影響，還有可能關係到口腔健康、孩童成長發育，所以對此問題，范醫師強調越早治療越好，若是持續忽視它，有可能會後悔一輩子！

今天就讓范醫師來好好為大家解說咬合不正會造成的影響，以及後續治療的方法，讓你再多了解它一點～

咬合不正的定義

咬合不正泛指牙齒排列不整齊、無法正常咬合的狀況。一般正常情況下，上下排牙齒會對齊，使上排牙齒自然排列於下排牙齒之前，但咬合不正時，有可能會形成上排牙齒排列於下排之後，導致不好咀嚼、難以清潔等問題，進而影響到口腔健康和外觀。

而牙齒咬合不正的形成原因有相當多種，包含遺傳、下顎骨骼錯位等，造成牙齒尺寸與牙弓尺寸不一致。除此之外，有習慣性托腮、弄舌癖、口呼吸或只用單邊咀嚼，也可能會導致咬合不正的問題。

咬合不正的類型與影響

牙齒咬合可分成三大類，第一類為「正常咬合」，第二類是「暴牙」，第三類則是「錯咬（厚道或戽斗）」。牙齒咬合不正，不僅僅是會影響外觀，還會有其他的危害。下面跟著范綱信醫師一起來了解一下牙齒咬合不正，對自身會有什麼危害呢？

1.影響口腔的健康

牙列擁擠、排列不整齊，會使牙齒無法自我清潔，導致牙菌斑與牙結石容易堆積，進而造成齲齒（蛀牙），以及牙齦炎或牙周病的發炎反應。同時牙齒的錯位、咬合異常也會造成牙周損傷；至於牙齒排列稀疏則容易發生食物嵌塞而傷害牙齦與牙周的健康。

2.影響容貌外觀

各類型的牙齒錯位、不正咬合，都會對容貌與外觀有不同程度的影響，這也是很多患者要求矯正的直接原因。例如微笑露出齦、上顎前突暴牙、長臉或短臉等等。

3.影響顏面部發育

范醫師表示，在兒童生長發育的過程中，許多不良習慣所致的咬合不正，將影響口腔軟硬組織的正常發育。如前牙錯咬（俗稱「地包天」），就是指下前牙位於上顎前牙唇側的位置。此種情況會使上顎骨的發育受到限制，而下顎骨則是沒有正常協調關係的制約，導致過度向前發育，最後形成臉的中部凹陷和下顎骨過度前突錯咬，也就是俗稱的月亮臉。

因此對於影響上下顎骨發育的前牙錯咬，應儘早矯治，避免顎骨變形加重，特別是早期矯正治療有其必要性。

4.影響口腔功能

嚴重的錯位咬合會影響到口腔的正常功能，如前牙開咬造成發音異常、後牙歪斜造成咀嚼困難影響消化系統、嚴重的下顎骨前突造成吞咽異常，以及下顎嚴重後縮影響呼吸功能等，這些都是不可輕忽的問題，尤其是正在發育中的青少年，家長更要重視他們的咬合功能，否則造成身體和心理雙重問題就再也來不及了。

5.影響心靈健康

除了對身體與口腔衛生方面的影響，嚴重的牙齒咬合不正也關係到孩童的成長發育及心理障礙。根據文獻統計資料表示，在錯咬的青少年當中，發生心理障礙的比例日漸增高。不愛說話、沒有自信等，都是家長要注意的部分。 另外專家提醒，「一旦發現牙齒咬合不正，就應該及時到醫院或診所進行診斷和治療，做到及早治療、及早恢復，這才是對不正咬合應有的態度！」

咬合不正怎麼辦？醫師強調矯正治療最重要

當牙齒咬合不正時，范醫師推薦可以選擇時下最流行的隱形矯正。隱形矯正術是以3D立體電腦技術，為你量身製作一系列近乎無法察覺的透明牙托來完成整個矯正療程，讓患者在美觀、舒適中順利矯正成功。

隱形矯正器的原理，是對需要矯正的部位施加相應的壓力，使排列不整齊的部位在長時間的受壓下，慢慢移動到正確的位置。而且根據不同的排列，會帶來不同的預期效果。不管是由於牙齒擁擠、有間隙，或者是傳統治療後又移位的牙齒，都可以幫助你重新獲得燦爛的笑容。

當然還有另一種傳統綁線的矯正方式可選擇，它的矯正速度有可能更快速，價格也相對較便宜。至於兩種方法要如何抉擇，還是需要自己與矯正醫師溝通過後再來決定，才不會得到了美觀卻喪失了效果。

另外，每一種咬合不正的治療方法會有些許差異，建議在術前與牙科醫師詳細討論，才是治療成功的基石。希望大家都能藉由矯正獲得最終的美麗與自信，這才是醫師與病患雙方樂見的結果！

總結

由於咬合不正在牙科臨床上很常見，導致許多人經常忽視它，總覺得只是個小毛病而已不需大驚小怪。但事實上咬合不正與口腔衛生、外貌、兒童成長皆息息相關，所以如果察覺到自己經常吃東西咬到嘴巴、蛀牙或是難以咀嚼的人，可以先到牙科檢查是否有牙齒咬合不正的問題，唯有盡早解決，才能讓你早點擺脫口腔毛病、重拾自信的笑容！

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每當牙齦腫起時，許多人會認為是不是火氣太大所導致，但根據牙科醫師范綱信多年的經驗，火氣大雖然有機會造成我們的牙齦腫痛，但比例非常小，而且並非形成牙齦腫痛的唯一原因。因此范醫師特別強調，我們應該要對其發病原因有一些瞭解，才有辦法加以預防和緩解，有效消炎止痛。如果你也正在為牙齦腫痛問題而煩惱的人，千萬別錯過囉～

牙齦腫痛就是火氣大？5大常見原因介紹

范醫師表示，牙齦腫痛是我們生活中部分好發牙齒疾病的典型表現，而前面曾提過，牙齦腫痛的原因相當多，想要做好預防對策，勢必就要先了解牙齦腫痛的形成原因，才有辦法對症下藥。所以接下來，就讓范醫師帶大家來好好瞭解常見因子有哪些。

牙齦炎、牙周炎與牙周病

牙齦腫痛最為常見的原因，常與口腔衛生不良、牙齒周圍產生牙菌斑與牙結石、因為牙齒排列不整齊，咬合創傷以及不良贋復體（假牙冠、牙橋、貼片與嵌體）等局部刺激有關。這些狀況皆有可能引起牙齦發炎、腫脹或充血，造成牙齦出血與疼痛，尤其是在刷牙或咬硬物時，出血更是明顯。

而牙周炎、牙周病加重或晚期牙周病時，經常因化膿而導致牙齦腫痛變得更劇烈，使患者的感受更明顯。對此范醫師強調，牙齦炎或牙周炎與牙周病正是因為口腔清潔不徹底所造成的後遺症，建議每半年至少要進行一次口腔健康檢查與洗牙，才是維持口腔健康的不二法門。

齲齒（蛀牙）

未能及時治療的齲齒，同樣也是造成牙齦腫痛的原因之一。范醫師說明，由於齲齒會導致牙髓炎形成，若是傷到牙髓神經，便容易引發牙根根尖周炎，波及到牙齦組織，引起牙齦紅腫、疼痛。急性期還可能出現面部腫脹，以及相應部位的淋巴結腫大，所以才會有許多牙醫師建議遇到蛀牙時，要盡快處理才好。

內分泌原因

除了口腔狀況之外，月經期、妊娠也都有可能引起牙齦充血或腫脹。尤其是妊娠時，牙齒與牙齒之間的牙齦，可能會出現瘤樣增生組織（我們稱之為「妊娠性齦瘤」），導致牙齦極易腫脹、出血。

而這種症狀一般在經期和分娩後，齦瘤和出血疼痛症狀便會減輕或消失。但每個人身體狀況不同，最長的話，也可能會在妊娠的十個月之間，都會出現類似的情況。
另外范醫師也解釋，所謂的妊娠瘤，即懷孕期間因賀爾蒙改變，造成牙齦溝液中荷爾蒙量增加所導致。這些荷爾蒙剛好是某些加速牙齦、牙周發炎生長所必需的要素，常造成牙肉紅腫的現象，再加上孕婦對口腔衛生的疏忽，才會造成這麼麻煩的後果。

不密合假牙冠或貼片等贋復體

許多人因四環黴素、氟斑，或是牙齒缺損或齲齒影響美觀時，為了追求牙齒美白、整齊，會選擇做假牙冠或貼片來重現自信美齒。如果是選擇賤金屬材質的假牙冠，在製作完成黏上牙齒後，若出現牙齦腫痛，甚至是牙齦充血、發黑現象，這便是由於重金屬顆粒的沉積，與刺激牙齦所造成的結果。

倘若是假牙冠或貼片製作時，邊緣處理不當、不貼合造成的牙齦腫脹，多半是因為假牙冠或貼片製作不良，使假牙冠、貼片與牙齒之間不密合，造成兩者之間產生間隙，引起食物殘留堆積，進而導致牙齦發炎，出現牙齦紅腫的情況。

所以范醫師認為，目前假牙的製作，還是希望用比較好的金屬材質，如半貴金屬以上等級或者是全瓷冠來做假牙冠或貼片等等，這些都是目前臨床上文獻報告建議的良好假牙冠材質選項。

智齒周圍炎

智齒是牙列中最後萌生的牙齒，大多於18～25歲出現。智齒所造成的牙齦腫痛，主要是因生長空間不夠，導致智齒無法完全長出而產生異位或阻生，使牙冠部分外露於牙齦之外，部分被牙齦覆蓋，讓牙齦與牙齒之間形成一個狹窄且較深的囊袋所造成。

由於這個空間容易積存食物碎屑和殘渣，導致我們一般刷牙或漱口時，難以徹底清潔這個囊袋，再加上牙冠部牙齦易因咀嚼食物而損傷，導致潰瘍形成。因此當全身抵抗力下降、細菌量增加時，免疫系統無法抵擋快速增殖的細菌，便容易引起智齒牙冠周圍牙齦組織發炎腫脹。

牙齦腫痛怎麼辦？4大方法幫助你消炎、止痛

現在大家對於造成牙齦腫痛的原因都有一定的瞭解了，那麼在以後的生活中一定要多加注意，並且綜合以上敘述，牙齦腫痛的原因有很多疾病與原因所引起，因此我們要想遠離牙齦腫痛帶來的疼痛與痛苦的話，還是需要預防這些疾病的出現才行。

不過凡事不怕一萬，只怕萬一，若是日常生活中真的不小心遇到牙齦腫痛，或者朋友常出現牙齦腫痛現象，該怎麼辦才好呢？要如何緩解才有效？別擔心！范醫師推薦了4種方法供大家參考：

局部冰敷或含冰塊

范醫師建議，若是出現了牙齦腫痛問題，大家可以先利用口含冰塊或冰敷，來達到良好的鎮靜效果。一方面可以有效緩解牙床問題，降低疼痛感；另一方面，則有消腫的作用，幫助牙齦恢復原來的型態。此外范醫師也提醒，冰敷或口含冰塊時，可能會讓口腔短時間內出現麻木感，但不需太過擔心，過一段時間後便可自行恢復。

多喝溫熱水

多喝一些溫熱水，也是解決自身出現牙齦腫痛的好方法之一。由於熱水可以有效地促進體內的新陳代謝，同時改善因為火氣大所導致的牙齦腫痛症狀。若是搭配溫熱鹽水，效果會更好。

服用消炎藥物與抗生素

范醫師說，很多患者出現牙床齦痛的問題，也可能是由於自身口腔內存在著嚴重牙齒發炎問題所導致。這種情形，范醫師建議大家可以使用漱口水清理口腔，達到一個良好的殺菌、消炎效果。若是病症較嚴重，並且配合漱口水也無法改善時，可以採取藥物治療的方法，例如專門用來消炎的抗生素等藥物，對於清除口腔牙齒發炎效果也不錯。

多補充富含維生素、礦物質的水果

范醫師表示，每天多吃一些水果，也是緩解自身出現牙齦腫痛問題的好方法。由於水果中富含了大量的維生素、纖維素以及微量元素，不但易於人體吸收，還可以同時補充到每日所需要的維生素C、輔助消腫等等，讓你在品嚐美味的同時，擺脫牙齦腫痛的困擾。

總結

看完以上的介紹後，相信大家對牙齦腫痛有深入的了解了吧！不過范醫師要再次提醒大家，雖然快速消除牙齦腫痛是一種方法，但同時也應該尋求牙醫師的診斷與治療，否則容易導致更為嚴重的牙齦腫痛發生。另外在飲食方面，也應該以清淡為主，並且多喝溫開水維持身體與口腔健康。

此外，范醫師強調，牙齦腫痛的局部位置千萬不要經常用手去撫摸，因為這樣容易擴散腫痛位置，導致不適症狀變得更明顯喔！最後希望大家都能順利擺脫牙齦腫痛的煩惱，讓口腔問題都能夠迎刃而解！

這篇文章 牙齦腫痛、出現膿包怎麼辦？牙科醫師范綱信教你4種消炎止痛妙招，輔助你擺脫牙齦腫痛惡夢 最早出現於 妳的煩惱顧問～Trouble Care～。

近年來大家對於自己的外表越來越注重，不光是臉部要維持潔淨、無瑕，就連牙齒也都希望能保持白皙、明亮！特別是在微笑的時候，牙齒會自然露出，若是顏色太黃，難免會讓人的第一印象打折扣，再上電視廣告、媒體的渲染，讓許多人開始尋找有助於牙齒美白的方法。

為了能幫助大家建立正確的觀念與養成良好習慣，本篇將會由專業的牙科醫師范綱信來替大家解惑牙齒變色的原因，以及幫助牙齒美白的5種方法，讓每個人都能找回自信笑容！

為什麼牙齒會變色、變黃？

相信不少人都曾聽過一句廣告詞：「全身都美白了，那牙齒呢？」大家都希望藉由牙齒美白的方式，讓自己的牙齒看起來更白皙。不過美白歸美白，若是沒有建立正確的觀念與習慣，仍然有機會再次引發牙齒變色問題。所以，在介紹牙齒美白之前，首先要來了解到底是什麼原因導致牙齒變色。

根據范醫師的經驗，常見的原因包含藥物上、飲食上與歲月上3種，以下將分別介紹：

• 藥物上：范醫師表示，有一些病症需要服用四環黴素（抗生素），或者是氟攝取過量引起的氟斑症，甚至是因蛀牙或外傷引起的齒變色，都有可能會使牙齒出現黑色紋路或整顆變黑。由於這種狀況就無法透過美白產品來美白牙齒，因此在生活上要特別注意。
• 飲食上：長期食用深色食物、喝茶或抽菸引起的色素沈積，容易在牙齒上面產生一些不可清除的染色，進而使牙齒變色。
• 歲月上：隨著年齡增長、琺瑯質磨耗等，都會使牙本質顏色透出而呈現黃棕色，其實就是鈣質的顏色，導致牙齒看起來比較偏向黃色。

牙齒美白的5種方法介紹

那麼，到底要怎麼做，才有辦法幫助牙齒美白呢？范醫師強調，建議從平時的飲食與衛生習慣做起，並且選擇較不易染色的飲食為主。另外，也要戒掉抽菸的習慣，以及少喝咖啡或是紅酒等容易造成染色的食物，以維持牙齒原色。

若是真的希望牙齒顏色變白，范醫師也提供以下幾種目前牙科醫師常用的方法給大家參考：

美白牙膏

范醫師說，想要一口好牙很正常，通常有預算限制又想美白的朋友，大多會選擇美白凝膠，或是「美白牙膏」來達到美白功效。不過，郭醫師在此提醒，多數市售的美白牙膏，雖然具有美白的功效，長期使用卻容易導致其他問題。

例如，有些美白牙膏會使用研磨顆粒來去除「表面牙漬」，讓原本牙齒的顏色能表現出來。但長期使用下來，容易造成琺瑯質磨損，露出「牙本質小管」，引發敏感性牙齒。此外，這些美白牙膏也可能添加過氧化氫，或是其他化學原料，並藉由氧化還原的原理，來達到良好的美白牙齒效果。但是，濃度或時間如果沒能調整好，同樣有可能造成琺瑯質的損傷，導致牙齒變敏感，並且難以修復。

所以范醫師強調，任何成分過量都不好，建議在選擇牙膏時，記得看清楚裡面的成分，找到適合你的牙膏。至於美白牙膏的效果如何？充其量只能算是一種去染色的方式而已，不過優點是費用便宜，最低的價格大約1百至3百便可入手。

噴砂美白

牙齒色素染色，可以用物理性的方式去除，這種牙齒美白方法稱之為「噴砂美白」。不過范醫師表示，雖然它的價格比冷光美白、居家美白來的優惠許多，通常費用大約落在3千到5千，但噴砂美白只能恢復牙齒本來的顏色，較難以讓牙齒變得更白。

冷光美白

根據范醫師的經驗，牙齒本身較黃，但琺瑯質良好，並且口腔無其他病症者，可以用冷光美白。冷光美白的費用大約2到3萬，在醫師的操作之下，療程大概一個多小時就可以讓牙齒變得更白皙。而它的美白方式是利用冷光激發美白劑中的過氧化氫，讓牙齒的顏色可以降低幾個色階。

當然如果原本牙齒就有漸層的顏色，范醫師也提醒，在冷光美白之後牙齒顏色同樣會有漸層，所以效果要看牙齒原本的顏色分佈，以及牙齒原本色澤深淺來判斷，並不是每個人的效果都會非常好。

居家美白

范醫師表示，居家美白跟冷光美白的適應症是一樣的，兩者都是用美白藥劑來進行牙齒的美白。不過居家美白是用較低劑量的美白劑，讓病患帶回家自行使用，所以費用上會比冷光美白便宜許多，大約1萬到1萬五千左右。

由於居家美白的美白劑量較低的關係，自然也需要比較長的時間才能夠看出效果。就范醫師的經驗分享，一般居家美白要1到2個星期之後，才會讓牙齒變得更白皙。相較於做完當天就可以看到效果的冷光美白，居家美白確實要來得慢一些，至少需要2～3周效果才會比較明顯，並且單就美白效果來說，冷光美白的效果更佳。兩者皆有各自的優缺點，所以要利用何種方式美白牙齒，主要還是以病患的預算、需求做考量！

牙齒美白貼片

范醫師說明，如果屬於牙齒不可逆的變色，在醫師診斷下，可以選擇用牙齒美白貼片。同時范醫師也強調，牙齒美白療程「必須由醫師執行」，像是噴砂美白、冷光美白或是居家美白都能幫助牙齒美白的效果。建議牙齒美白一定要找專業的醫師諮詢，找出問題的原因，瞭解自己的狀況，對症下藥的去處理比較洽當。如果自行處理或是找訪間的美白中心並非合格的醫療院所，都有可能會使牙齒受到損傷，造成遺憾。

范醫師就表示，「最近一直有人遇害，被暗黑美甲師、美睫師的話術所騙。哄騙消費者陶瓷貼片不是療程，不須專業的醫療證照。但事實根本不是這樣，法律是有規定只能由醫師操刀。」他也強調，這並不是要圖利醫師，而是為「患者的健康著想」。交由專業牙科醫師操刀的最主要原因，是因為貼片是貼在我們寶貴的身體上，若是一個弄不好，遇到牙材來源不明、非合格診療過程，或是有完善的清潔設備，很容易藏污納垢、阻礙清潔，最終導致牙齒生病，只能拔下貼片，重新治療。

所以范醫師在此特別強調，這麼做「雖然得到一時的美麗，卻可能換來一輩子的遺憾！」，要大家千萬不要拿自己的牙齒健康開玩笑！

總結

最後還是要再次提醒大家，雖然牙齒美白固然重要，但平時也要做好牙齒清潔工作，並且養成良好的習慣，避免抽菸、食用咖哩或喝咖啡、紅茶、可樂等容易色素沉澱的飲品，才能有效維持牙齒健康與明亮。同時也有助於遠離蛀牙或牙周病等牙齒疾病，讓你每天都能自信展現迷人笑容。

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