嗜睡症(Hypersomnia)在我們的生活中很常被提起,例如看到朋友不停打瞌睡的時候,我們可能會如此調侃一下。不過玩笑歸玩笑,嗜睡症可是嚴重影響許多人的身心疾病,那究竟「愛睡覺」跟「嗜睡症」的差異在哪裡呢?今天就讓我們一起揭開嗜睡症的祕密吧!

嗜睡傾向測試

醫學上定義的「嗜睡」是指晚上已有9小時以上的長時間睡眠,但白天仍然難以維持清醒,而且在不適當的場合有難以抵擋的睡意襲來。舉例來說,你有沒有在這些情況下打瞌睡的經驗呢?

從未打瞌睡 很少打瞌睡 一半一半 幾乎都會打瞌睡
坐著閱讀時 0 1 2 3
看電視時 0 1 2 3
坐在人多的場合(電影院、會議室) 0 1 2 3
搭車超過一個小時以上(不含自己駕駛) 0 1 2 3
下午躺在床上休息時(例如假日) 0 1 2 3
坐著與人交談時 0 1 2 3
吃完午餐後坐著(未喝酒) 0 1 2 3
塞車期間數分鐘內 0 1 2 3

這個表格叫做艾普沃斯嗜睡自我評量表,總分9分以下的人屬於睡眠正常;10分開始表示有嗜睡傾向;而如果得分超過18以上,可能就是不正常的病理性嗜睡了。

嗜睡症的診斷類型

即使在自我評量得到高分,要被診斷為嗜睡症其實也並不容易,還必須將單純的睡眠不足、生活壓力、疾病藥物、生理期影響等種種其它因素一一排除。下面是幾種比較常見的嗜睡症類型:

猝睡症(Narcolepsy)


又叫做發作性嗜睡症,簡單來說就是會「無預警昏睡」的一種嗜睡症。猝睡症最大的特徵就是患者會無預警從清醒狀態進入深度睡眠,但可以很容易被叫醒,而且只要15分鐘左右的小睡就會恢復精神。

除了無預警昏睡以外,「猝倒」也是後期判斷猝睡症的重要關鍵。它有個比較生動的日文名字叫做「情動脫力發作」,也就是在大笑、驚訝等強烈的情緒起伏時,肌肉會暫時脫力,導致全身癱軟站不穩,甚至直接睡著。聽起來有點匪夷所思,不過只要有這樣的症狀,幾乎就能確定是猝睡症了。

此外,猝睡症的發作也會影響夜晚的睡眠品質。譬如產生如同做夢一般的入睡前幻覺,或頻繁睡眠中斷,醒來時發現意識清醒身體卻動不了,也就是俗稱「鬼壓床」的睡眠麻痺狀態。

猝睡症對生活造成的影響很嚴重,不但本人會累積巨大的心理壓力,更有可能在從事有受傷風險的工作或駕駛時,釀成不可挽回的意外。在各種嗜睡症的種類中,猝睡症被認為是危險性最高的一種。

原發性嗜睡症(Idiopathic hypersomnia)


原發性嗜睡症則是一種「睡眠時間拉長」的疾病,患者每天需要的睡眠時間可能超過10小時以上,每到白天就會昏昏欲睡,起床時也難以恢復精神。跟猝睡症的情況不同,原發性嗜睡症的睏意較能以意志力抵抗,但只要一趴下就可能睡超過1個小時,起來時也還是一樣昏昏沉沉,睡眠沒有回復效果

原發性嗜睡症也容易引發自律神經異常的症狀,且都是慢性、長期持續的。包括頭痛、肩膀痠、頭暈目眩、心悸以及消化道症狀等等,對認知機能與情緒也會造成影響。

順帶一提,「原發性」指的是自發或是原因不明的嗜睡症狀,也就是把比較常見的嗜睡原因,像是睡眠不足、壓力或與藥物影響等一一排除之後所得到的診斷結果。這也讓原發性嗜睡症的診斷難度變得非常高,大部分的人可能都會被診斷為睡眠不足症候群。

猝睡症與原發性嗜睡症的比較

猝睡症與原發性嗜睡症的原因都被認為是中樞神經系統異常,也是兩種發病頻率相對較高的嗜睡症。兩者的差別整理如下:

猝睡症 原發性嗜睡症
英文名稱 Narcolepsy Idiopathic hypersomnia
睡意 強烈並且突如其來的睡意 整天都處於睡眼朦朧的狀態
嗜睡情況 小睡15分鐘即可暫時恢復精神 小睡超過一小時,醒來仍昏昏沉沉
夜晚睡眠 睡眠品質極差,容易因幻覺驚醒 睡眠穩定但早上難以醒來
睡眠時數 與一般人相同,甚至更短 可能長達10小時以上
其它症狀 情緒變化導致肌肉脫力猝倒 類似睡眠不足的長期綜合症狀

克萊李文症候群(Kleine-Levin Syndrome)


屬於「反覆性嗜睡症(Recurrent hypersomnia)」,也被叫做「睡美人症」。顧名思義,患者在長達數日至數個月的發病期間會陷入長時間的昏睡狀態,每天可能長達16小時到20小時,這之間所有日常生活都會停擺,只剩吃飯、上廁所時保持清醒,是一種非常奇妙而罕見的疾病。

反覆性嗜睡症在全球只有不到千人病例,發病比例最高的是10幾歲的青少年男性。當症狀發作時,患者除了強烈睡意襲來,食慾與性慾也會跟著增加,而由於清醒時往往感到極度疲憊並心浮氣躁,所以也幾乎無法與外界溝通。

克萊李文症候群自我檢測

嗜睡症從懷疑到判明為止,需要花上一段時間追蹤監控睡眠情形,並非單單從某症狀就能診斷出來。雖說如此,下面來自日本嗜睡症患者協會的簡單測試仍可以幫助大家掌握本身的睡眠情形,並簡單評估自己需不需要醫療協助!

Q1.一週當中有幾天(尤其是假日)睡得特別久?
Yes……Q3
No……Q2

Q2.睡眠時間超過9小時?
Yes……Q4
No……A

Q3.曾因睡眠問題嚴重影響工作或日常生活?
Yes……Q4
No……B

Q4.以上狀況持續超過兩天?
Yes……Q5
No……B

Q5.一年當中的某個時段,症狀會特別嚴重嗎?
Yes……Q6
No……C

Q6.睡眠異常的這段期間,有沒有伴隨以下症狀?
疲憊、反應遲鈍、健忘、提不起勁、暴飲暴食、食慾不振、性慾亢奮、憂鬱、幻覺
Yes……Q7
No……D

Q7.正在服用睡眠障礙或其它疾病治療藥物?
Yes……D
No……E

檢測結果

A

恭喜,你的睡眠狀況相當健康!只要每天的時數保持規律,9小時內的睡眠都屬於正常範圍。

B

你有可能是因為睡眠剝奪而導致白天嗜睡,建議先找出睡不好的原因,往提升睡眠品質的方向努力。

C

你可能有輕度嗜睡的傾向,可以先評估自己有沒有猝睡症或原發性嗜睡症的症狀,並求助睡眠門診。

D

過敏藥、感冒藥、抗憂鬱藥都可能有嗜睡的副作用,可以先向醫生反映,並觀察痊癒停藥後症狀有沒有減緩。

E

這些情況大致符合克萊李文症候群,而且已經明顯損害到生活品質了。不要猶豫,趕緊尋求治療吧!

最後:嗜睡症看哪一科?


要精準判斷嗜睡症的成因與種類,建議掛整合各類相關醫療資源的睡眠中心門診。但如果你去的醫院沒有睡眠門診的話,也可以先到家庭醫學科身心醫學科,請醫生為你初步判定原因,再轉至胸腔內科、神經內科、精神科、耳鼻喉科這些可以進行睡眠檢查的科別。

另外,睡眠檢查也在2021年3月納入健保,每人每年可以補助檢查一次。不只是嗜睡問題,如果擔心自己睡眠的品質不好,不妨多加利用喔。