掉髮，是張醫師在門診遇到不少人的困擾。可能是覺得洗完頭、吹頭髮的時候，抓到一大把頭髮；也可能是覺得髮際線或頭頂看起來比較稀疏，或是注意到頭皮有一塊缺頭髮區……等等，各種狀況皆有。但到底為什麼會突然出現掉髮問題呢？今天就由皮膚專業的張佳穎醫師來替大家詳細解說，並且將治療與日常保養、飲食建議也一併傳授給你！
皮膚科醫師 張佳穎
擁有多年皮膚科看診經驗的張佳穎醫師，專長為皮膚問題與醫美治療。曾任職於台大皮膚科的她，不但培養出堅強的實力，近年更是致力於鑽研醫美保養，並且經常在個人部落格上分享關於美的大小事，希望能幫助大家找到最美的自己。
學經歷
台大皮膚科總醫師
台大皮膚科專科醫師
台大皮膚科兼任主治醫師
國立台灣大學醫學系畢業
現職
璞之妍診所副院長
小確幸診所主治醫師
美麗信義皮膚科診所主治醫師
美麗境界診所主治醫師
學會
台灣皮膚科醫學會會員
台灣皮膚暨美容外科醫學會會員
中華民國醫用雷射光電學會會員
台灣皮膚科醫學會雷射訓練認證
台灣皮膚科醫學會美容醫學注射診證
專業認證及講師
喬雅登玻尿酸原廠認證醫師
瑞絲朗玻尿酸原廠認證醫師
舒顏萃(Sculptra)原廠注射認證醫師
蜂巢皮秒Picosure認證醫師
探索皮秒Discovery Pico認證醫師
全像皮秒Picoway 認證醫師
Ultrapulse UP 雷射原廠講師
Thermage美國原廠電波拉皮認證醫師
Ulthera 美國極線音波拉皮原廠教育訓練講師
Profound 魔方電波原廠講師
Emsculpt 肌動減脂原廠講師
Coolsculpting 美國酷爾塑平原廠認證醫師
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掉髮的常見原因介紹
在介紹掉髮問題之前，張醫師提醒，首先要自我判斷的重點就是，自己究竟是正常生理性掉髮，或是病態性的落髮？
如果每天掉髮的量，是落在50～100根，基本上在正常範圍。因為人類頭皮約有100,000個毛囊，並且頭髮本來就有生長、掉髮、新生的生長週期，每天都會有生長週期結束的頭髮掉落，也會有新生的頭髮。若是掉髮沒有超量，也沒有觀察到頭皮的異狀或髮量變少，就不需要太過擔心。
但倘若超過這個範圍，就需要特別注意了。那麼，到底哪些原因會造成掉髮問題呢？張醫師表示，常見的原因包含：
遺傳性落髮/雄性禿
遺傳性落髮是掉髮最常見的原因，並且在男女性身上都會發生。主要的原因是遺傳基因，通常是頭髮慢慢變細、頭髮密度變少，但不太會在短時間內大量掉髮。以典型外觀來看，男性通常是髮際線後退、頭頂髮量減少；而女性常見是頭頂毛髮變稀疏。
產後落髮
有些產後媽媽會在生產完數個月之後，發現掉髮量增加的現象，這是因為在懷孕期間荷爾蒙變化，導致身體毛囊會延長在生長期的時間，直到生產後，這些頭髮會一起進入休止期，造成短時間內掉髮增加。也就是說，這些都是在生產期間應該要掉落的毛髮，只不過是延緩到生產結束後才脫落。
圓禿
俗稱鬼剃頭，來自於體內免疫細胞攻擊毛囊所造成的落髮問題，但確切的誘發原因不明。主要特徵是可以在頭上看見一個或多個的脫髮區域，嚴重時也可能大面積掉髮，或是影響其他區域毛髮（例如眉毛、鬍子） 。
休止期落髮
可能是壓力、缺鐵、重大疾病、快速減重、賀爾蒙（例如甲狀腺功能異常）、藥物（口服A酸、化療藥物）等，讓從生長期進入休止期的頭髮比例上升。通常會在誘發因素發生的3～6個月後，發現整體落髮量增加的情形。
毛囊炎、黴菌感染
皮膚與毛囊發炎的時候，也可能會造成落髮問題。所以頭皮局部如果有膿皰、腫痛、明顯大塊皮屑合併局部落髮，務必要看醫師就診。
其他
自體免疫疾病（例如紅斑性狼瘡）、感染（例如梅毒），也可能會造成特殊型態的掉髮。
掉髮的治療與改善方法
張醫師強調，想要有效地治療掉髮，正確診斷很重要。如果是由內科引起的掉髮問題（例如感染、自體免疫疾病、缺鐵性貧血、賀爾蒙失調、藥物副作用等等），應該要對症治療，並依醫師建議持續追蹤。若是其他因素所造成的落髮，可以參考以下治療手段：
- 遺傳性落髮/雄性禿：標準治療有服用口服藥（柔沛 新髮靈）和使用minoxidil成分的生髮水或慕斯，可以延緩毛囊退化及落髮，也能增加部份髮量。
- 圓禿：局部圓禿治療以病灶內類固醇注射為標準治療，也可以加上生髮水及生髮療程。如果是範圍比較大的圓禿，也可以和醫師討論口服藥物、免疫療法、標靶藥物治療。
- 休止期掉髮：先確認有否可矯正的原因，例如缺鐵要補充、治療內分泌或免疫失調問題。倘若誘發因素已去除（例如壓力），頭髮多半可在半年至一年之內恢復。
- 產後落髮：多半會在半年至一年之內會自然改善，可以先注意飲食均衡。若是時間太久、或是恢復得不夠理想，也可以就醫評估。
🔶植髮：主要是把對於自體雄性素比較不敏感的後枕部毛囊，移植到頭髮缺少的前額跟頂部區域。不過張醫師提醒，植髮只能進行局部性的改善，並沒有增加整體髮量，也沒有改變病程，因此術後還是需要搭配用藥及生髮療程維持頭髮的狀態。
🔶生髮療程：施打雷射或高濃度血小板血漿（PRP），也有國外文獻證實其效果。
另外，張醫師也提到，任何針對頭髮的治療，要注意的是，都不會太快看到效果，因為頭髮有一定生長週期，所以通常在藥物或生髮療程開始之後，也需要等待4～6月評估療效。
掉髮該如何預防？醫師的日常保養&飲食建議
相信許多人最在意的，就是該如何預防掉髮問題了吧！張醫師建議，可以先從飲食與日常生活開始做起，養成良好的習慣，並且適當的補充蛋白質、礦物質等等，自然能維持頭髮健康，降低落髮出現。尤其是以下5點，要特別注意：
- 均衡飲食：最重要的就是蛋白質、鐵、鋅、維生素D、生物素等維生素與微量元素，它們對於頭髮生長及健康扮演相當重要的角色。而最簡單的做法就是均衡飲食，所以想要維持毛髮健康，就不要再用不健康的飲食方式減肥囉。
- 做好防曬工作：陽光中的紫外線，會讓頭髮變的乾澀、毛躁，進而使它失去光澤。因此，平常出門可以用帽子或陽傘遮蔽，降低陽光對頭髮的損害。
- 戒菸：香菸中的物質，可能會造成毛囊附近的血液循環變差，影響毛囊生長，並且國內外都已有研究發現，抽煙和雄性禿的關聯性。所以想要擁有健康的頭髮，戒菸是很重要的。
- 避免過度染燙造型：染、燙髮對於毛髮都會有一定程度的損害，因此要維持亮麗又豐盈的秀髮，自然也要避免過度染燙造型較佳。
- 頭髮不要綁太緊：髮尾或辮子造型綁太緊，長期下來可能會造成牽引性脫髮（traciton alopecia )，所以平常綁頭髮、吹整的時候，要注意不要大力拉扯毛髮喔。
總結
雖然出現掉髮問題確實會讓人感到苦惱，不過張醫師提醒，落髮的原因相當多種，若是及早接受專業的治療，仍然有機會改善，所以當發現自己有問題性掉髮或病態落髮時，先不要氣餒，盡快尋求專業的皮膚科醫師協助，才是真正的解決之道喔！
