打呼是許多人都曾有過的經驗,可能是因為太累,或者剛好姿勢不對導致鼾聲連連,但你知道嗎,常常打呼也有可能是疾病的徵兆喔!
睡眠呼吸中止症正是如此,它不僅會讓你睡覺打呼,還會使人睡覺期間忽然暫停呼吸,導致患者出現經常睡睡醒醒、夜間頻尿,使得白天總是精神不佳、倦怠感非常重。那麼,究竟是什麼原因造成睡眠呼吸中止呢?未來又該如何診斷或治療?今天就讓小編來味你詳細介紹,讓你再多了解它一點!
睡眠呼吸中止症是什麼?
睡眠呼吸中止症(英文:Sleep Apnea Syndrome)是指一種睡眠期間突然呼吸暫停的症狀。它主要會使人產生打呼、暫停呼吸、夜間睡不好、起床時頭痛、白天想睡覺、倦怠感、注意力不集中、工作效率差等症狀。此外,它不只會發生於成人身上,孩童也有一定機率會出現此症狀,使小朋友睡覺時容易打呼、睡相不好、夜間盜汗、夜晚容易驚醒或頻尿,並且造成發育遲緩(長不高、體重輕)、難以專注、學習障礙等等。
一般而言,只要睡眠期間呼吸中斷超過10秒以上,便稱為「暫停呼吸(Apnea)」;若是呼吸較微弱者或是較淺,則稱為「低度呼吸(Hypopnea)」。當一小時內兩者的次數合計,AHI指數(呼吸中止指數)超過5以上即代表不正常,嚴重的話,甚至有可能在1小時內產生30次呼吸暫停的症狀,因此絕對不可掉以輕心!(※註:AHI指數5以下為正常,5~14為輕度睡眠呼吸障礙,15~29次為中度,30次以上則是重度。)
資料來源:社團法人台灣睡眠障礙協會
睡眠呼吸中止症的形成原因有哪些?
造成睡眠呼吸中止的原因有相當多,其中約有90%的人,是屬於「阻塞性睡眠呼吸中止症」。其原因來自於咽喉附近的軟組織阻塞呼吸道,導致上呼吸道變得狹窄;而少部分的人,則是由於腦部中風或受到創傷,使得控制腦部呼吸指令異常所導致的「中樞性睡眠呼吸中止症」。兩者最大的差別在於,中樞性睡眠呼吸中止症的患者通常不會有打呼的症狀,但對於患有心臟衰竭的人來說,相對更危險。其他大人的常見原因還包含:
- 肥胖
- 扁桃腺腫大、鼻腔的暢通性較差(上呼道形成的問題)
- 下顎短小
- 年齡增長
兒童的睡眠呼吸中止症,則是與下列幾項有關:
- 扁桃腺、咽頭扁桃腺肥大
- 下顎短小
- 過敏性鼻炎
- 肥胖
睡眠呼吸中止症的常見症狀
雖然睡眠呼吸中止症的症狀,多發生於睡眠期間,一般人或許較以自我察覺,不過這也並不代表它完全無法判斷,透過某些症狀表現,其實也是有跡可循。特別是出現下列症狀時,罹患睡眠呼吸中止症的機率偏高:
打呼
睡眠呼吸中止症會使呼吸道變得狹窄,導致吸呼暫停或呼吸薄弱,這種時候就特別容易出現打呼的症狀。而且它有個獨特的特徵是,打呼的症狀會隨著呼吸暫停時停止,過了一會兒之後,會突然大口呼吸接著又會開始打呼。
半夜經常突然醒來
出現睡眠呼吸停止症的時後,由於身體、大腦的氧氣不足,導致心臟改用提升血壓和增加跳動頻率來取代提供給各個器官的氧氣,造成交感神經變得亢奮,使大腦瞬間清醒過來。長期下來不僅會讓你睡不好,對於孩童來說,還會對成長和腦部機能發育造成較大的影響。
因為睡眠期間,是體內生長激素分泌最多的時候,若是出現睡眠呼吸中止症,不但無法好好休息,還有可能造成身體抑制生長激素分泌,進而使孩童長不高、體重過輕等問題。所以確保兒童擁有良好的睡眠品質,對孩童的成長可是相當重要!
夜間頻尿
另外,除了晚上容易醒過來之外,睡眠呼吸中止症也會因交感神經興奮而使身體自然產生尿意,導致夜間頻尿的症狀出現。若是本身無懷孕或泌尿方面的困擾,卻突然出現夜間頻尿者,就需要特別注意是不是睡眠呼吸中止症的前兆囉!
起床後容易頭痛,或者白天總是昏昏欲睡、出現倦怠感
睡眠呼吸中止症會使你白天起床時腦中氧氣不足,導致你出現頭痛或頭很沉重的感覺,讓你無法一下子就清醒。再加上,由於睡覺期間沒有好好休息到,造成白天容易遇上強烈的睡意,使人整天昏昏沉沉。而最可怕的是,有些人或許會每天重複這樣的症狀,順理成章地認為自己可能就是睡不好而已,導致症狀越來越嚴重,進而影響到白天工作狀態與身心靈健康。
此外,睡眠呼吸中止症不僅會造成生活品質下降,還與高血壓、心律不整、心肌梗塞等疾病息息相關,若是在白天發生的話,甚至有可能提高交通事故發生機率,因此大家絕對不能輕忽啊!
睡眠呼吸中止症的診斷方式
前面有提過,由於睡眠呼吸中止症屬於較難以自我察覺的症狀,若是家裡又剛好無人能幫忙確認,或者覺得自己有疑似上述症狀者,這時候最好的判斷辦法,就是到醫院或指定的睡眠中心接受縝密檢查。一般適合做睡眠呼吸中止症診斷的族群有:
- 本身患有心臟或血管方面疾病的人
- 患有心臟衰竭者
- 不確定原因,但有心臟肥大困擾的人
- 高血壓或服用多種藥物仍無法降血壓的族群
- 從事需要開車工作的人
目前針對睡眠呼吸中止症的檢查中,可以先從簡易檢查開始。例如透過問卷內容來評估患者是否有夜間打呼、體重過重或白天嗜睡等問題,之後再依照各人情況決定是否需要進行更進一步的檢查。
而各項檢驗方法中,「睡眠多項生理檢查(Polysomnography)」是屬於較能精準判斷的標準。雖然需要耗費一整夜的時間,並且無法自行操作,不過由於檢查細項較多,包含腦波、血氧濃度監測、呼吸道流速記錄、胸腹部活動、睡眠體位等等,更能精確地診斷患者的嚴重程度。
若是因工作關係或其他因素無法進行睡眠多項生理檢查的人,也有其他的簡易篩檢方式可以進行,例如「脈動式血氧計監測」、「脈動式血氧計與呼吸氣流監測」等可攜式檢查,由於這些操作起來較簡易,並且不需要技師在旁監測,因此可以讓受測者帶會家使用。
睡眠呼吸中止症的治療方法
那麼,睡眠呼吸中止症又該如何治療或改善呢?別擔心,接下來小編將會介紹4種常見的方法:
CPAP治療
在各種睡眠呼吸中止症的治療方法中,配戴「CPAP持續正壓呼吸器」是最常見且有效的方式。它是以空氣產生的壓力,將呼吸道中阻塞部分撐開,使呼吸道能夠保持暢通,預防阻塞等問題。除此之外,也有助於降低高血壓、心律不整、心肌梗塞、心臟衰竭等併發症狀。不過這種方法需要每天進行,並且睡眠期間都需要一直配戴,若是中途拿下來或是斷斷續續使用,有可能會使睡眠呼吸中止症再次復發。
配戴口腔裝置或止鼾牙套
若是還不需要用到CPAP治療、屬於輕度的阻斷性睡眠呼吸中止症患者,大多會採用牙科的口腔裝置或止鼾牙套來治療。其主要作用機制在於將下顎往前位移,藉由相連組織牽引帶動口腔肌肉,使上呼吸道能夠順利擴張。不過由於每個人的口腔形狀都不太一樣,所以進行治療前,務必要到醫院製作專屬的口腔裝置喔。
手術治療
如果是因為扁桃腺或咽頭扁桃腺肥大所導致的睡眠呼吸中止症,則需要透過手術來治療才有效,特別是孩童的機率比大人要來得高。另外,因鼻塞所引起的鼻腔方面疾病,使用CPAP或口腔裝置反而會妨礙治療,因此也必須經由手術才有辦法達到較良好的治療效果。
改善生活習慣
除了上述的方法之外,改善生活習慣對睡眠呼吸中止症患者來說也相當重要。雖然它無法直接地達到治療效果,但若是身材過於肥胖、喜愛睡前飲酒、或有在食用安眠藥的人,容易因藥物或酒精使肌肉變得無力,造成呼息道狹窄或阻塞。
另外,在睡覺姿勢上也要特別注意。由於睡眠呼吸中止症的患者在仰躺時容易阻塞呼吸道,所以這時候可以改成側躺來稍稍緩解症狀。
結尾
看完以上的介紹後,你是否對睡眠呼吸中止症有近一步的認識呢?
雖然單靠改善生活習慣來治療睡眠呼吸中止症有些困難,但配合其他的治療方法一起進行,是可以減輕或緩解症狀的。另外,不論是大人小孩,睡眠品質都很重要,所以即便是小小的改變也好,盡量讓自己處於一個能夠安穩睡覺的環境,讓身體逐漸遠離這些煩惱!