刷牙總是流血，並且經常覺得牙齦腫脹、疼痛或出現口臭的人，小心！這或許是牙周病的前兆！

牙周病的初期症狀雖然不太起眼，但若是持續放置不理，不僅增加傳染給伴侶或家人風險，還有可能會提升牙齦萎縮、缺牙的機率，使你失去健康又漂亮的美齒。
因此今天就由牙科醫師的范綱信來為大家詳細解說牙周病的成因以及治療方法，幫助大家建立良好的牙周保健觀念、預防牙周病問題。

醫師介紹


牙科醫師 范綱信Fan Kang Hsin
在財團法人恩主公醫院擔任牙科部主任近10年的范綱信醫師，不僅在牙科領域上擁有豐富的學經歷，近年致力於「牙科到宅服務」的他，藉由精湛的醫術以及親切的形象，更是讓他在雙北地區、網路上皆獲得很高的評價。

學經歷：
台北醫學大學牙醫學士
台北醫學大學口腔贋復學碩士
中華民國贋復學會會員
中華民國植牙醫學會專科醫師
中華民國植牙醫學會理事暨出版主委
台灣植牙醫學聯盟專科醫師
中華牙醫學會會員
國際牙科研究醫學會會員（IADR）
財團法人恩主公醫院牙科部主任
教育部部訂講師
專長:
贗復牙科(全口重健)
牙冠、牙橋、固定義齒
活動假牙、全口假牙
身障及到宅牙醫
人工植牙
網站連結：


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牙周病是什麼？會不會傳染？

口腔的牙周組織包含：覆蓋在牙根上的牙周韌帶（periodontal ligament）、牙槽骨（alveolar bone）、以及外層的牙齦（gingiva）。它的功能猶如地基，能將牙齒緊密固定於齒槽骨內，使牙齒能用力咀嚼食物；亦可在牙周組織受到侵害時，視傷害的程度，決定牙齒是否能保留下來。

而牙周病（英文：Periodontal disease）意指牙齒周圍組織受到細菌感染後，所形成的口腔疾病。也就是說，牙周病是使牙齒地基流失的疾病，同時也是導致成年人牙齒缺失的主要原因。更重要的是，這個乍看之下不太起眼的口腔問題，還有可能透過飛沫、唾液傳染給伴侶或家人，千萬不可輕忽！

牙周病的主要成因：牙結石與牙菌斑

范醫師表示，牙周病的主要成因與牙齒長期堆積牙菌斑，引起反覆發炎現象有關。那麼，究竟牙結石與牙菌斑，會對牙周組織造成哪些壞處和影響呢？以下就讓范醫師詳細為各位解說：

頑強污垢：牙菌斑

牙菌斑黏在牙齒表面，有點像是廚房牆壁上的污垢，要來回刷好幾次才弄得乾淨。而且刷牙後數小時內，口腔裡的細菌會慢慢集結，形成牙菌斑。即使沒有吃東西，也會因口水本身就含有養分而產生牙菌斑。

▲牙菌斑肉眼看不見，可通過牙菌斑顯示劑檢測牙齒狀況。

牙菌斑鈣化堆積：牙結石

牙菌斑持續累積，就會越來越厚，進而產生鈣化、形成牙結石。根據范醫師的經驗，一旦牙結石產生，要使用超音波洗牙機才震的下來。而且牙結石的表面粗糙，又有許多小孔，容易使細菌藏匿其中。此時，即使努力刷牙，也無法清除這些細菌。

再加上細菌會以牙菌斑、牙結石為基地，入侵牙齦、牙周韌帶等鄰近的組織，引起牙齦炎（gingivitis）或牙周炎（periodontitis）。而透過發炎反應所產生的化學物質，會進一步破壞齒槽骨與牙周組織，長期下來便讓牙齒的地基流失，造成牙周病。因此，想要預防牙周病，最好的辦法就是正確潔牙，並去除牙菌斑堆積。

牙周病的7大徵兆，口臭、牙齦萎縮竟然都包含在內？！

牙周病屬於慢性的疾病，通常一般人較難以察覺，但范醫師提醒，它在日常生活中仍是有跡可尋，特別是經常出現以下7大口腔問題者，更需要注意：

  • 牙齦流血
  • 持續性的口臭
  • 牙齦持續萎縮
  • 牙齦紅腫
  • 牙齒和牙齒間出現縫隙
  • 開始有牙齒脫落
  • 牙齦疼痛或其他異常狀況

不過由於每個人身體狀況不同，除了牙周病之外，也可能有其他原因會導致以上的症狀，因此若是疑似有以上症狀或對牙周病有任何疑問者，建議請專業牙醫做鑑別診斷較準確。

牙周病的治療方法介紹，從初期到後期階段皆不可掉以輕心！

第一階段：基本治療

范醫師表示，牙周病的基本治療需要2至4次門診。第一階段牙周治療包含以下步驟：

  • 牙周囊袋探測
  • 全口X光拍片
  • 口腔衛生指導
  • 牙結石清除
  • 牙根整平術與牙齦下刮除術

某些牙周病，單靠洗牙、牙根整平無法控制發炎，此時就須要在完成第一階段治療後，在牙周囊袋內放置局部牙周藥膏※註1。

※註1：牙周局部用藥：有些牙周病，因菌種關係，而不易痊癒。此時，在第一階段治療完成後，在牙周組織內追加局部藥劑，讓抗生素凝膠在牙周囊袋內長期作用，可以顯著改善牙周炎。

第二階段：牙周手術治療

牙周囊袋深度超過5mm者，需動小手術將牙齦翻開，針對牙周囊袋底部進行徹底清創。經過深部清創後，若需要重建缺損的齒槽骨，需搭配「骨導引再生手術※註2」；如果是牙周組織有構造上的缺陷，則需視情況採用「牙周整形手術※註3」。以上手術，通常可以在同一次進行。

※註2：骨導引在生手術：已被破壞的牙槽骨，無法靠單純的牙周手術令它再生。因此，破壞範圍太大時，需要進行重建，重建方式是藉由骨粉、再生膜等生物科技材料，植入缺損部位，使組織再生。這就是「導引骨再生術」。導引骨再生術是項小手術，只需使用局部麻醉，手術過程約30-60分鐘。

※註3：牙周整形手術：牙周整形手術，是用來改善牙周組織解剖構造的手術，經常與牙周治療、或人工植牙的療程，搭配進行。

第三階段：維護治療

牙周手術後，會進入治療的第三階段–維護期。這段期間大約每隔3～6個月回診檢查、洗牙。范醫師說明，維護期的重點在於加強潔牙訓練，讓牙周組織恢復穩定，並且觀察術後狀況。若經過一段時間的觀察，發現某些牙齒仍未恢復健康，便可確定它們無法挽救。這時候就必須先拔掉，才能進入贗複重建的階段。

第四階段：植牙或假牙贗復治療

嚴重的牙周病往往會使牙齒脫落，齒列如果缺牙，不僅容易造成口腔機能障礙之外，健康的牙齒也會向缺牙區歪斜傾倒，使咬合平面與咬合高度錯誤，導致顳顎關節障礙。此外，失去功能的齒列會嚴重影響病人的飲食攝取，導致營養不良及免疫力下降。因此缺牙處必須以假牙贗複或人工植牙的方式，恢復咀嚼功能、發音以及美觀。

總結

牙周病治療就像一場長期抗戰，即便是輕微的牙周病也需要花好一段時間才能恢復，所以建議大家最好的預防方法，就是養成正確刷牙習慣，並且每半年固定至牙科洗牙，順便讓牙科醫師好好檢查牙周狀況，確保你的口腔健康。若是期間有發現牙周病，也能及早治療和改善，降低牙周惡化、缺牙機率。