沒用的智齒，你還想留著嗎？專家分析3種情況，決定智齒到底要不要拔

智齒是指人類口腔中，齒槽骨上最裏面的第三顆大臼齒，若是從正中門牙往裏面數，剛好是第八顆牙齒。它萌發的時機正好在18歲左右，此時人的生理、心理發育接近成熟，有「智慧到來」的感覺，故稱它爲「智齒或智慧齒」。

由於智齒是齒列的最後一顆牙齒，位置與喉嚨最接近，因此經常碰到患者因位置太後面，導致清潔困難，或因為噁心想吐而無法刷到智齒，最後演變成嚴重蛀牙，還連帶影響到相鄰的好牙（也就是第二大臼齒），造成第二大臼齒也蛀牙或產生牙周病。那麽，究竟該如何判斷智齒要不要拔呢？不拔除的話，還會帶來哪些危害呢？對此，范綱信醫師給予了詳細解答。

智齒一定要拔嗎？出現以下三種情况與症狀，就必須拔智齒

首先，就來看看哪3種情況需要盡快拔除智齒吧！

牙齦發炎疼痛

范綱信醫師表示，若是智齒經常造成牙齦發炎、疼痛，這種情况下就需要及早拔除，千萬不可再拖下去了！因爲智齒有一些無法清潔到的死角，容易使食物殘渣堆積、產生細菌，進而造成牙冠周圍炎或囊腫病變。嚴重的話，甚至有可能引起蜂窩組織炎。

其中，牙冠周圍炎是當人們抵抗力下降時，阻生的智齒就會引起的急性發炎反應。其症狀表現爲發炎和腫痛，此時若要去拔牙，牙醫師當下可能也無法幫忙拔除，須等到消炎或消腫後才能處理，否則拔牙後的傷口易感染且不易癒合，產生更多的疼痛感是醫病雙方都不樂見的。

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萌發異常（阻生智齒）

智齒萌發時約18～20歲，這時候大部分人的下顎骨發育大致已完成，但由於亞洲人下顎骨窄小，往往沒有足够空間可以再容納下這顆牙，導致生長的方向被卡住，或向水平方向生長（即所謂水平阻生齒），有些人的智齒甚至深埋於齒槽骨內（像埋伏阻生齒），無法順利萌發。

而當智齒只冒出一點就停止生長、露出一點點牙冠，歪歪地頂著前面一顆第二大臼齒；或者是智齒長歪，不能正常萌出；又或者雖然萌發出來，但沒有對面的牙齒且經常造成食物嵌塞（塞食物或卡食物），這種時候就需要拔除智齒了！

導致關節疼痛

范綱信醫師提到，在他的醫療過程中，曾發現有患者的智齒雖然不發炎，但卻經常引起咬合問題，嚴重者甚至出現磨牙或顳顎關節的問題。這種情況最主要的原因，是來自於上顎智齒比下顎同側的阻生齒還要早萌發出來，導致上顎智齒逐漸伸長（往下長），使鄰牙容易嵌塞食物而造成蛀牙，甚至有可能會引發咬合性潰瘍。

此外，阻生齒不能與對咬牙齒建立正常的咬合關係，時間一拉長就容易造成顳顎關節彈響、張口疼痛、夜間磨牙等症狀。因此，范綱信醫師提醒，若發現自己有出現以上三種情形，應盡快就醫，請牙醫師幫忙拔除智齒。

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不是所有的人都適合拔智齒！拔除前應先評估風險與個人身體狀況

范綱信醫師解釋，拔智齒算是一種風險比較高的手術，拔智齒有它的適應症和禁忌症，並不是所有的人都能拔，也不是所有的牙齒都可以拔。比如在病情未控制好及穩定下，患有血液疾病的患者、心臟病、高血壓、糖尿病、甲狀腺亢進以及肝、腎功能不全的患者都不能拔牙。一旦牙醫師風險控管不當，就有可能危及患者生命安全。因此拔智齒之前，牙醫師通常會對來者仔細詢問病史、做詳細的口腔檢查、拍X光片等，必要時還要做全身檢查，以降低拔牙風險。

此外，拔牙時操作過程要遵循無菌、微創、無痛、舒適的原則，若是操作不當，容易導致拔牙後大出血、牙齒掉入深部間隙或鼻竇、顎骨骨折等嚴重後遺症，甚至有可能因拔牙消毒不夠徹底，造成拔牙傷口感染，併發顎骨骨髓炎或蜂窩性組織炎，進而導致顎骨切除的情况也不少見。

如果是遇到較困難的埋伏阻生齒，則建議由口腔外科醫師協助拔牙較為安全，畢竟拔智齒手術的可視面積較小，操作空間有限，牙醫師要具備豐富的經驗、熟練的技巧才能做到真正的無痛、微創。

因此范醫師特別提醒大家，拔牙時一定要選擇口腔外科專科醫師，或有足够經驗的牙醫師進行智齒手術拔除，才能降低術後併發症的產生，所以並不是全部牙醫師都會幫病患拔除阻生智齒的喔！(建議可多詢問不同牙醫師的第二意見喔！)

拔完智齒（智齒拔除手術）後的8大注意事項

范綱信醫師表示，拔智齒後的注意事項尤爲重要，特別是規律的生活習慣，更是幫助傷口復原的關鍵！一般而言，在拔牙之後的24小時內，傷口會在凝血機制作用下，自行停止出血，所以若吐出的唾液中混有少量血液，並且程度有慢慢减少的趨勢，屬於正常現象不必過於擔憂。另外，還有以下8點也需特別注意：

遵循醫囑

拔牙後要咬住在傷口上的消毒棉球或紗布，以達到壓迫傷口、幫助止血的目的，並且堅持至少1小時以後才能吐掉。這是因爲拔牙後傷口內的血液在1小時之內可能形成血凝塊。如果提前吐掉棉球或紗布，容易將血塊吐掉再次引發出血情形。

此外，拔牙後切忌用手指觸摸傷口，因爲手指上沾有大量病菌及微生物，易造成拔牙傷口感染，同時也會破壞已形成的血塊，這些都是術後特別要注意的部分。

拔牙後24小時內不可用力漱口或大力刷牙

由於拔牙術後24小時左右，局部的纖維母細胞剛從齒槽骨壁向血塊延伸生長，且逐漸使血塊有機化而變得堅固結實，若急於大力漱口、刷牙，則有可能將血塊漱掉、刷掉導致再次出血，或引起拔牙窩喪失保護傷口血塊而導致疼痛難忍的「乾性齒槽炎」，延長拔牙傷口痊愈時間。

同時也要注意，不要常用舌頭舔傷口或用力吸吮傷口，避免傷口損傷引起感染，或使傷口上的血塊脫落影響凝血過程，進而導致不斷出血的後遺症。

拔牙兩小時後才可以進食

通常這時候麻藥才會退去，應當注意吃流質、溫冷的食物，切勿喝熱開水或進食過燙、過硬的食物，否則容易引起血管擴張而易於出血；過硬的食物對傷口也是一種機械性刺激，可能引起出血和損傷，故應避免過硬的食物。

拔牙後數日不要抽煙

因爲香煙的尼古丁會對傷口産生有害的刺激作用，影響凝血過程，所以在傷口恢復期間較不建議抽菸。除此之外，亦不可喝酒或吃辛辣等刺激性食物，以免加重傷口疼痛或出血。

注意休息別熬夜

在拔完智齒的恢復期間，也要多多注意休息別熬夜。尤其是晚上10點～到2點之間是身體修復的最佳時間段，可幫助傷口在睡眠中修復，縮短癒合的時間。

避免參加劇烈運動

基本上日常活動沒有任何問題，不過劇烈運動有可能會影響到傷口癒合，所以這段時間內還是盡量避免比較好。

適當冰敷，有助於預防或緩解拔牙傷口腫脹

拔智齒後一般都會腫起來，尤其是拔牙後大約第二至第三天內會腫得最嚴重，之後就便會慢慢消腫。若是想要降低或預防腫脹，可在拔牙後用冰袋消腫冰敷，每間隔30分鐘作一次冰敷，可有效降低術後腫脹的程度。

按時複診和服用藥物

拔智齒後應遵照醫囑服用藥物，需要複診或拆線時要按時複診，如果有任何問題可以先與拔智齒的牙醫師、診所／醫院聯繫，才不會錯失了減少併發症的情形發生。

總結

最後范醫師再次叮嚀大家，智齒拔除的時機因人而異，千萬不要誤信傳言，隨意接受拔牙。最好找有豐富經驗的牙醫師或口腔外科專科醫師，才會有最佳的建議與治療結果。希望大家都能在智齒上獲得智慧的那道光，成為真正的醫療知識的受惠者，而不是人云亦云的跟隨者。若是未來真的智齒需要拔除時，也能有個正確的治療觀念，成為最終的智慧人!