除了酸還是酸！長期敏感性牙齒怎麼辦？該如何治療或改善呢？同樣都是牙痛，敏感性牙齒又與蛀牙有什麼區別呢？

「斯！牙齒好痛」才吃一口冰淇淋，就讓你的牙齒像踩到檸檬般酸痛又難受嗎？牙本質過敏症，在臨床上又叫做「敏感性牙齒」，屬於牙科中常見的問題之一。雖然平時沒吃東西時，症狀表現不明顯，但嚴重時會影響口腔健康並且產生劇烈疼痛感，導致患者在吃東西或牙齒受到刺激時，痠痛感受特別明顯。

那麼究竟該如何解決才好呢？本文將會由牙科專家范綱信醫師對敏感性牙齒（牙本質過敏症）的病因、發病機制及診斷治療等方面做一個簡單的敘述。

敏感性牙齒與蛀牙一樣嗎？造成敏感性牙齒（牙本質敏感）的原因介紹

范醫師表示，敏感性牙齒是牙科門診常見的「牙齒硬組織非齲性疾病（不屬於蛀牙的牙齒疾病）」，意指當牙齒遇到溫度、化學或機械（磨牙或咬硬物）等刺激時，出現的一種酸痛症狀。它的特色爲發作迅速、疼痛尖銳及時間短暫，而且在臨床上發病率高，通常就診病人以中老年患者居多。

敏感性牙齒的主要原因與牙本質暴露、牙本質小管（牙齒表面的小水管）呈現開放狀態有關，其發病機制目前尚未完全明瞭，不過疼痛感覺的産生與牙髓（牙神經）中的感覺神經有關，因此將牙髓去除後，牙本質敏感的感覺也會跟著消失。所以在臨床上，敏感性牙齒真的非常疼痛的時候，牙醫師有可能會把病患的牙齒神經拿掉，以消除病患的疼痛與不適感。另外，臨床上常見的各種疾病如磨耗、牙齦萎縮、牙周治療、刷牙方法不當（刷太大力或角度不對）等，也都有可能引起敏感性牙齒。

看到這裡，有些人或許會好奇：「既然都是牙痛，敏感性牙齒和蛀牙有什麼區別嗎？」其實最大的差異在於，蛀牙是因為口腔衛生不良，沒有清潔乾淨，導致牙齒受到細菌破壞、牙釉質受損，形成不可逆的牙齒破壞。因此在成因上，與敏感性牙齒完全不一樣喔！

敏感性牙齒的臨床表現、症狀與診斷方法

敏感性牙齒最典型的症狀，就是會產生一種急性的尖銳性酸痛感，並且在刺激因素去除後症狀馬上又會消失。由於它可能只對一種刺激敏感，也有可能對多種刺激均會產生敏感，再加上有些病理性改變的疼痛症狀可能與敏感性牙齒十分相似或同時存在，例如牙齒斷裂或裂開、齲齒、牙髓炎、牙齦炎、填補物邊緣不密合或崩裂等，因此這時候，專業的鑑別診斷就顯得非常的重要了。

通常牙醫師在診斷牙本質過敏時，會使用的方法包括：

• 敲診
• 咬合力分析
• 咬合力測試
• 吹氣
• 選擇性麻醉測試

等等，如果沒有發現確切的疼痛和過敏部位，則沒有治療的必要；若是有，就需要進一步瞭解病人的病史，並進行鑑別診斷，以排除某些病理性改變。而對病人的病史方面，則需要了解：

• 疼痛的性質和持續時間
• 是否有誘發因素（如溫度變化、某些食物等）
• 病人是否有强烈的治療意願
• 病人的飲食習慣
• 病人是否有反胃
• 頻繁嘔吐

等病徵。

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敏感性牙齒怎麼辦？專家推薦4種治療方式

范醫師表示，目前較常用的治療方法有以下幾種：

藥物去敏感

氟化物保護劑

氟是一種人體必需的微量元素，若是缺氟的話，有可能會增加人體對齲齒（蛀牙）的敏感性。其中有多種形式的氟化物可用來處理敏感性牙齒，像是氟離子能减小牙本質小管的直徑，從而减少液體壓力傳導；適量的氟可以預防口腔疾病，在局部應用氟化物防蛀措施中，氟保護劑的低濃度氟即使對於幼兒也很安全，並且氟漆對粘膜、牙髓無劑激性。

在國外已有大量臨床及實驗研究，氟化物的去敏感效果是受到肯定的。牙釉質經由氟保護劑處理後，可以在牙釉質表面形成一層保護膜，其中氟保護劑和氟化鈉均能抵抗牙釉質脫鈣，但針對預防碳酸飲料或其他酸性物質酸蝕牙釉質而造成的敏感性牙齒，氟保護劑的作用更優於1 %氟化鈉。

氟保護劑雖然含氟濃度較低，但和其他高濃度含氟塗料相比，在低PH值的環境下更易於在牙釉質表面沉積、吸收。因此，氟保護劑是一種比較理想的低濃度，長時間使用的氟化物，具有良好的安全性及去敏感的效果。

鉀鹽去敏鉀離子

鉀鹽去敏鉀離子不僅能降低神經纖維的興奮，同時鉀鹽還能阻塞牙本質小管。常用的物質有草酸鉀、硝酸鉀、氯化鉀、氟化鉀及檸檬酸鉀等，其中30%草酸鉀溶液具有良好的堵塞牙本質小管作用，處理牙齒表面後，可使牙本質表面鈣化程度顯著提高，並且降低牙髓神經興奮性，促使修復性牙本質形成或者藉由結晶阻塞牙本質小管而達到隔絕外界刺激的效果。

粘著劑去敏感

由於光固化粘著系統中的牙本質粘著劑，可滲入牙本質小管中形成樹脂突，藉此機械性阻塞牙本質小管開口。因此，近年有越來越多牙本質黏著劑應用於敏感性牙齒的治療且效果顯著。

雷射去敏感

雷射具有光效應、熱效應、電磁場和光化作用。治療敏感性牙齒主要是利用雷射的熱效應作用於牙齒的過敏部位，並且在雷射光照射處産生高溫，使暴露於牙本質小管表面的無機物熔融瞬間凝固後，在牙本質表面形成一層玻璃樣的物質以封閉本質小管，從而阻止牙本質小管內液體快速流動，達到去敏感的目的。

此外，透過雷射照射同時可引起神經纖維對鉀和鈉離子通透性的改變起到鎮痛作用。雷射去敏感具有簡單、安全、無痛、無刺激且快速有效的特點，但應注意只有在特定的參數條件下才能達到理想的效果。若是雷射能量過低，無機物未熔融，則效果會變得不佳；反之，雷射能量過高，牙本質表面熔融顆粒太大，則容易出現崩解現象。
目前常用的去敏感的雷射有五種：Nd:YAG雷射、CO2雷射、He、Ne及Er:YAG雷射等。

補牙樹脂充填去除敏感

敏感性牙齒多爲牙齒磨耗不均、單側咀嚼、不良假牙或不良習慣等因素造成。因此想要解決這類型的敏感性牙齒問題，可能要先調整對咬牙。如果是有神經的牙齒要去敏感，可以直接用玻璃離子覆蓋充填，但要注意在充填後的第2～3週複診檢查時，才能再調整對咬牙以去敏感。此種方法運用充填材料充填後，可直接隔絕外界對牙齒的刺激，特別是初期利用玻璃離子持續性釋放氟化物的部分，牙本質鈣化產生修復性牙本質形成，减輕了牙齒本身內外界的刺激性來源，因此牙齒變得較不容易敏感了！

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總結

敏感性牙齒（牙本質過敏症）是一個非常複雜的病症。目前人們對於敏感性牙齒的發病機制尚未完全掌握，而對其診療方法也僅能治標不治本，只從某些方面解决某些問題。如何進一步解决其發病機制，形成一整套的診療系統，努力提高去敏感的長期效果，將成爲今後的研究方向。

由於不同去敏感的方法具有各自的優缺點，臨床牙醫師可以根據實際臨床情况選擇合適的治療方式，以提高的敏感性牙齒的治療效果，力求達到療效最佳化和傷害最小化的完美結合為最終目的，只有最好的診斷才有最完美的治療，這是處理敏感性牙齒的不二法門。
最後希望大家都能快速遠離敏感性牙齒，成為不酸不痛的快樂一族，遠離敏感無煩惱、牙齒健康呷百二！