時常為偏頭痛所困擾的人，可能就會有眼窩或眼睛深處抽痛的經驗。雖然可能不至於到無法睜眼，但在當下也只能忍耐度過；而最惱人的是，這種難受的痛苦還會頻繁找上門來。

大家可能會好奇，「眼窩痛」或是「眼睛深處痛」到底是頭痛的影響？還是眼睛出了問題？不同程度的疼痛感，以及視力模糊、眼睛充血等症狀，又各自可能象徵哪些疾病呢？今天的文章就要來為各位一一解惑囉。

眼窩痛的原因，不一定出在眼睛


美國眼科醫學會（AAO）將「眼窩痛」定義為「眼部疾患與其它原因造成物理上的不適」。重點在於「其它原因」四個字，表示即使眼睛感到疼痛，問題也不一定就出在眼睛。他們同時指出：「感到疼痛的患部，並不一定是顯示病因的絕對指標」。

事實上，眼睛深處的疼痛大多屬於這類「牽涉痛」或叫「轉移痛」，也就是說真正的病灶不在眼睛，而是另有其處。由於人體的知覺神經系統相互交會、非常複雜，所以在我們一般人看起來是頭痛醫腳、「眼痛醫頭」的診療情況，其實是很合理的，而且案例也並不少。

紐約的「西奈山伊坎醫學院」神經學專家，馬克‧W‧格林博士提供的一個簡單判斷標準則是：「如果沒有眼白充血或視力異常，原因出在眼睛的機率就比較低」喔。

常見的眼窩痛原因有哪些？


眼窩痛的原因可以大致分為「與眼睛疾病有關」以及「與原發性頭痛有關」兩種類，而「原發性頭痛」指的像是常見的「偏頭痛」等等，由身體自己發生，而非其它疾病引起的頭痛。

與原發性頭痛有關

偏頭痛


從10幾歲開始就可能持續困擾著女生，在月經來時反覆發作的偏頭痛，對我們的日常生活造成了不小的影響。它的原因仍沒有完整的解釋，可能跟疲勞與壓力、睡眠不足、對強光與溫度等外界刺激的過度反應，以及雌性荷爾蒙的分泌有關；此外，也有「血清素分泌過剩」引起偏頭痛的說法。

當身體感到壓力時，腦部會分泌「多巴胺」和「腎上腺素」等激素使血管擴張，然後身體為了要讓擴張的血管收縮回原本的狀態，就會分泌出血清素，以達到平衡的作用。腦中的血清素被釋放出來，讓已經收縮的腦部血管一口氣擴張，擴張的血管則會刺激到附近的神經，最後就會引發頭痛了。

偏頭痛正如其名，頭部其中一側會有抽痛與「搏動感」，還可能伴隨噁心、嘔吐感、畏光，以及眼睛深處痛的症狀，疼痛感最長可能持續72小時，是一種非常惱人的疾病。在治療上，醫生可能會開止痛藥抑制頭痛；頻繁復發的話則會開一些抗憂鬱、抗癲癇的藥物來預防。

順帶一提，市售的普拿疼「加強錠」含有咖啡因，對於舒緩頭痛有幫助；不過咖啡可能會加劇某些患者的頭痛症狀，因此並不是有「加強」兩個字，效果就是最好的喔。

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叢集性頭痛


「叢集」這兩個字點出了這類型頭痛的特徵：疼痛的部位集中（單側，常為眼睛附近區域）、持續時間比較短（15分鐘至3小時）、疼痛燒灼感劇烈，一天當中發作頻率也更為密集，最高可以到7至8次。而相較偏頭痛好發於女性，叢集性頭痛則以男性患者居多。

叢集性頭痛的發作可以分成「密集發作期」以及「休止期」。在6到12周的密集發作期當中，頭痛會經常發作，之後就會進入持續數個月的休止期，但在一段時間後又可能開始頻繁頭痛，如此進入反覆循環。

要知道自己是不是屬於叢集性頭痛，除了從位置和疼痛程度判斷以外，如果同時有「流汗」、「流鼻涕」、「流眼淚」的現象，那就有可能是叢集性頭痛了。另外，有學者認為這類頭痛與掌管生理時鐘的「下視丘」有關，所以患者也常常在半夜時痛到醒過來。

與眼睛本身有關

眼睛疲勞


用眼過度導致眼睛疲勞，是常見於上班族或3C一族的現象，除了感到眼睛痠澀、不舒服以外，眼睛周圍的肌肉緊繃會傳達到全身，嚴重一點會引發頭痛、眼窩的疼痛，甚至連動到脖子、肩膀。

除了用眼過度之外，配戴度數不合的眼鏡；或是明明有近視、老花卻沒有進行矯正，都會造成眼周肌肉的負擔，容易讓疼痛的症狀惡化喔。

因疲勞引起的眼窩痛相對來說比較常見、單純，我們也能在第一時間調整自己的用眼狀況，解方無非就是多多休息、熱敷、按摩，讓疼痛獲得緩解。但如果同時感到視線模糊、頭暈目眩、噁心、發燒等其它症狀的話，還是要趕緊就醫才行！

當兩眼度數差距較大時，就會比較推薦隱形眼鏡：
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視神經炎


視神經就好比電視傳輸線，連接我們的眼睛與大腦。視神經一旦發炎，嚴重可能會急遽影響視力，這時病人會感到視線中心變暗、視野模糊、辨色力異常；而有9成的人會伴隨頭痛、噁心，並在「眼睛轉動的時候」像電線遭到拉扯一樣，感到疼痛不舒服。

除了視神經炎以外，和眼睛部位有關的炎症也都可能引起眼窩痛，如「眼窩蜂窩組織炎」、「眼內炎」、「鞏膜炎」等等，它們的共通點在於都可能同時產生眼部充血以及視覺異常的症狀。

其它原因

三叉神經痛


在眼睛有一個粗大的血管叫做「內頸動脈」，內頸動脈的附近有條分布在臉和眼睛周圍的重要神經，叫做「三叉神經」。當內頸動脈因為某些特定原因擴張時，距離眼睛深處很近的三叉神經也會受到刺激，導致眼窩痛的症狀發生。

三叉神經會隨著年齡增長越來越敏感，50歲以上的人特別容易產生相關症狀。像是喝冰水、牙齒敏感、刮鬍子等輕微的刺激，都有可能直接引起三叉神經劇烈疼痛，且都是發生在單側、瞬間的痛感居多。

鼻竇炎


我們常常聽到鼻竇炎，而「鼻竇」具體是和鼻孔相通，位於鼻樑、額頭、臉頰顴骨一帶，頭骨內整塊充滿空氣的空間，也有延伸到眼睛附近。鼻竇炎是眼窩痛的常見原因之一，並且有可能感染其它部位，讓眼睛也跟著發炎。

鼻竇炎引起的疼痛，常常會被患者具體描述為一種「悶脹感」、「脹痛」，或是「像氣球一樣鼓起來」的感覺。通常在仰躺、彎腰時壓迫感會最為明顯；也因為睡覺時整個晚上都是躺著的姿勢，早上起床可能也會感到特別不舒服，過了中午感覺比較就會舒緩。

鼻竇炎的更多資訊，我們都整理好了：
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【鼻竇炎的治療與飲食】鼻竇炎的中醫＆西醫治療方法大統整！鼻竇炎一定要吃抗生素或開刀嗎？洗鼻子有用嗎？

帶狀皰疹（皮蛇）


眼睛或臉部曾經感染「帶狀皰疹」的人，即使已經治癒，也可能留下「神經痛」的後遺症；潛伏在體內的病毒也仍然可能因為免疫下降而再次開始活動。如果發現水泡、眼睛疼痛感復發，就應該盡早尋求皮膚科的協助喔。

皮蛇的成因是什麼？如何治療？請看這兩篇：
遇上皮蛇（帶狀皰疹）怎麼辦？會不會傳染？先了解原因和症狀，才能有效對付它
皮蛇（帶狀皰疹）纏身別害怕！關鍵在於把握治療黃金時間，並配合日常飲食調理與施打疫苗預防

比較嚴重的情況

下面兩種屬於比較嚴重的情況，不可否認的是，這些疾病的確有機率會找上我們任何一個人。如果眼窩發生劇痛，或當下伴隨視覺受損、強烈噁心感，請務必要在最短時間內就醫喔！

急性青光眼


青光眼是國人失明原因前幾高的疾病之一，它的病因在於患者眼內的房水排出不良，使眼壓提升並壓迫視神經，造成視力不可回溯的嚴重損害。

青光眼可以分為「慢性」與「急性」（或稱為乾性、溼性），其中慢性的青光眼並沒有明顯的症狀；但急性的青光眼一旦發作，除了短時間內發生視野喪失、模糊或虹視（視野出現彩虹光暈），也有可能伴隨眼窩痛或劇烈頭痛，以及噁心、嘔吐等看似與視力無關的症狀出現。

急性腦血管疾病


「急性腦血管疾病」就是俗稱的「腦中風」，典型的症狀包括：口齒不清、記憶障礙、視野異常、平衡感異常，以及手腳發麻無力等等，這些都是我們常常聽到的。不過，也有腦中風患者在就醫前只出現頭痛、眼窩痛的情況，因而錯過了黃金治療時間。

雖然腦中風缺乏積極治療與預防的方法，但只要在40歲過後控制好三高（高血壓、高血糖、高血脂）；並配合醫生找出病灶，減少潛在的病因，就可以大大降低風險。

結論

雖然今天介紹了各種疾病，但當疼痛持續不斷時，建議還是先去附近診所做一次簡單檢查，以醫療專業判斷為主。千萬不要就這樣放著繼續痛，要找一個適合的對策來處理！

而光是一個「眼窩痛」，就有這麼多可能的原因，大家也可以簡單想像醫生的難處吧。因此，診療時短短五分鐘的重點，就在於「向醫生準確傳達生病的情況」，例如「有哪些具體症狀」，痛了「幾個禮拜」、「幾天」的具體數字。有這些明確的資訊，才好讓醫師幫我們找出病灶，並對症下藥喔。

祝福你從今天開始可以過更愉快的生活：）