好不容易熬過了辛苦的生產過程,當妳以為可以先休息一會、接下來至少一個月只要思考如何吃好睡飽,放鬆的情緒卻被腹部突如其來的壓迫感給打斷!😲原來是護理師說要幫子宮歸位、正在幫自己按壓肚皮,還不忘提醒這幾天都要這樣做,才能把「惡露」排乾淨。

惡露是什麼?會持續多久?本篇文章將完整解析惡露的成因型態,還會分享判斷惡露正不正常排除的方法,靜養雖然重要,而幫助產後復原的保養動作更是一絲都不可少,相信各位媽咪們看完這篇後,很快就能回到產前舒適的狀態啦~

惡露是什麼?


產婦成功將寶寶娩出後,負責提供寶寶營養的胎盤也會跟著排出體外,不過分娩後的肚皮需要最少6週才會恢復產前的平坦樣貌,在這段時間內子宮會進行收縮,不只能夠發揮止血的效果、使子宮回歸原有的大小骨盆腔位置,還能將子宮壁及陰道內殘留的分泌物一併排出,而這些呈紅色的分泌物就稱作「惡露」。

惡露的形成原因為何?


被稱作「惡露」的分泌物中包含了胎膜胎盤組織碎片子宮陰道內的黏膜組織、胎盤剝落造成的傷口結痂、傷口的出血其它混合物質等,因此惡露會帶有一些血腥臭味,不過無論是氣味或分泌量,都會隨著復原程度慢慢改善哦!

若惡露的分泌情況遲遲沒有減緩,推測可能是以下五個原因造成的,建議回診並做進一步的做檢查👇

胎盤沒有完全剝落

基本上,胎盤會隨著胎兒一起被娩出,婦產科醫師也會在第一時間確認被排出的胎盤是否完整,不過也有未完全排乾淨、或產婦在懷孕期間發育出副胎盤的情況,而這些殘留在體內的胎盤會影響子宮的收縮及復原,使出血的現象持續不斷。

※副胎盤是什麼:除了主要的胎盤以外,主胎盤周圍還有發育一個或多個胎盤小葉,形成原因主要與孕婦體質及胚胎發育異常有關。雖然副胎盤不會影響胎兒生長,但也因此較少人在孕期中發現這個問題,分娩後容易殘留在體內,並產婦造成後續影響。

子宮的收縮過程不順利

待產生產過程太久生產次數過多都容易使子宮的肌肉疲乏收縮乏力,這樣不僅無法讓肚皮恢復原有的狀態,體內的分泌物也無法順利被排出,若子宮內還有胎盤殘留的話,子宮及胎盤之間連結的傷口將更難復原、並造成大出血。

產婦的內分泌機能失調

分娩會耗費產婦大量的體力,若產後未能獲得妥善休息,除了會影響子宮的收縮能力之外,還很容易出現內分泌失調的問題,使子宮內膜反覆增生及剝落出血現象不斷

產婦的凝血功能異常

有些產婦會出現姙娠毒血症羊膜栓塞等孕期併發症,並導致其凝血功能異常傷口易流血不止,子宮復原的過程也會更加艱難,進而影響血塊及惡露的排出。

子宮感染發炎

在生產時感染細菌、產道(或剖腹產)外傷發炎胎盤滯留體內化膿子宮內膜炎等因素都會造成持續性出血及分泌惡臭物,更可能使產婦出現貧血、發燒、腹痛、免疫力下降休克等現象。

※妳知道嗎?血肉可以給予細菌養分,若不將胎盤及其它胎膜組織盡速排出體外,子宮很可能成為培育細菌的溫床,並增加感染的機率!

惡露排多久?自然產&剖腹產有差嗎?


產後出血狀況可能反反覆覆,再加上各種內外因素干擾,因此每位女性從開始排惡露到結束的時間都不盡相同,耗費最少2週最多6週都是有可能的。另外惡露的排出時間分泌量也可能因生產方式不同而有所差異👇

原理 惡露持續時間
剖腹產 婦產科醫師在剖腹的過程中會將子宮腔中的殘餘胎盤與血塊一併清乾淨 較短,大約2~3週可排除乾淨
自然產 產婦在分娩過程中自力將胎盤自然排出 較長,平均約4~6週

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惡露的顏色、分泌量與狀態如何變化?


在正常的情況下,惡露的色澤、分泌量及狀態會隨著時間有所變化,主要有以下四種型態👇

紅色惡露

  • 出現時機 ❯ 產後1~4天
  • 狀態 ❯ 初期傷口會流血,因此惡露會是鮮紅色的,看起來就跟月經一樣有些微血腥味,分泌量也偏多。

漿性惡露

  • 出現時機 ❯ 產後4~6天
  • 狀態 ❯ 原先連結胎盤與子宮的傷口開始癒合,出血也逐漸趨緩,惡露成分由血液轉為子宮內壁的脫落組織與其它分泌物,呈較淡、無臭的棕紅色或粉紅色。

白色惡露

  • 出現時機 ❯ 產後6~10天
  • 狀態 ❯ 當子宮中殘留的組織物越來越少,惡露的成分也會以白血球及子宮頸黏液為主,色澤從淡粉紅漸漸轉為如同白帶一般的乳白色黏稠液體。

透明惡露

  • 出現時機 ❯ 產後11~14天
  • 狀態 ❯ 惡露最後會轉為透明無色,代表子宮內壁及陰道中的分泌物都差不多排除乾淨了。

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如何判斷惡露正不正常?與月經怎麼分?


光是判斷色澤與分泌量,還是看不出惡露的情況正不正常嗎?就讓小編來教教妳~如果在排惡露時出現以下現象,那可要多加注意啦!

惡露分泌量過多

正常情況下,惡露的分泌總量約為500~1000C.C.,而每天1小時內的分泌量約為1/3~2/3張棉墊。若妳在1小時內更換2~3次(或更多次)棉墊,且棉墊全濕忽有大量血塊,則可視為惡露過多、有產後大量出血的可能性

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惡露分泌物化膿或出現異味

除了分泌量過多、顏色持續鮮紅等異常現象之外,若惡露轉為黃綠色、有臭味且陰部有搔癢感的話,將不排除發炎或感染的可能性。

出現發燒或腹痛等不適

如果產婦的惡露分泌量過多,且出現發燒劇烈腹痛等症狀,很可能是子宮發炎或遭受感染,產婦的抵抗力會跟著變差、甚至併發子宮肌炎、輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎、盆腔結締組織炎或敗血症等症狀。

這樣大家都學會了嗎~如果出現以上狀況,請務必立即就醫並找出問題根源,才能避免其它症狀悄悄惡化哦! 另外,有些女性們會將惡露誤以為月經來潮,妳可以用有無哺乳來做判斷:

✅ 產後沒有哺餵母乳

待排完惡露、子宮及卵巢也歸位了,生理機能將恢復原狀,月經最快會在產後約6~8週出現。

※排完惡露並不代表月經一定在產後6週左右馬上回歸,主要還是得看產婦個人的身體狀況。

✅ 產後親自哺乳

由於哺乳會促使母體分泌泌乳激素,這會抑制卵巢排卵,因此產後6個月~甚至一年以上,月經才會再次來潮。

最後記住一個原則:產後4週以內的分泌物大部分都是惡露,若排出惡露的期間恰好與月經重疊,也別忘了觀察出血狀況是否跟一般月經相同(5~7天、血量由多變少),至於不對的時機與不對的出血情況,請務必盡速到醫院做檢查!

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惡露如何順利排出?5招教妳有效恢復


儘管分泌惡露是正常情況,妳大可放置到完全排乾淨為止,不過其實也可以試著掌握一些產後照護知識與保養技巧,讓復原的過程更加舒適有效率!

子宮恢復狀況不佳 ❯ 刺激子宮收縮

1.按摩子宮


為了抑制出血及幫助子宮復原,護理師會在分娩結束後立即替產婦評估宮縮狀況、施以按摩,而出了產房後,孕婦本人(或照顧者)也應繼續維持按摩的習慣,才能讓惡露順利排出。接著要教大家沒有專人替妳服務也能正確DIY的子宮按摩法!

  1. 只是壓壓肚皮而已,是無法讓宮縮順利進行的!因此首先請產婦們掌握子宮的所在位置,通常產後的子宮會位於下腹中央(或偏左)。
  2. 尚未復原的子宮摸起來就像海綿一樣柔軟,子宮經過輕輕按摩、收縮後,會越來越呈圓形硬塊的感覺,不用擔心,有硬塊感是正常的唷。
  3. 應採「環形按摩法」,一手放在子宮位置上做環狀按摩,另一手則放在下腹以撐托子宮,避免子宮內翻。
  4. 在按摩的過程中,子宮漸漸恢復原狀、惡露也會跟著排出,大約10天後已摸不到體內的硬塊感,就算大功告成囉。

按摩的頻率以早晚各一次為主,如果妳是自然產,在分娩後24小時內可隨時按摩(很累的話可以請照顧者幫忙);剖腹產的話則於分娩後3天再開始,並搭配束腹帶輔助,可以固定及保護傷口。

2.使用子宮收縮劑


方式有肌肉注射點滴打藥口服三種。可促進子宮肌肉收縮、加壓,進一步達到止血的效果,並幫助子宮恢復原狀惡露也能更順利地被排出,不過強力收縮會導致血壓上升,假使產婦有高血壓的問題,就不適合頻繁地使用。

3.哺乳


由於哺乳會刺激母體的腦下垂體後葉分泌泌乳激素,而泌乳激素可以使子宮快速恢復有助惡露排出,因此會建議產後婦女試著親餵,真的不行或有其它狀況再轉為哺餵奶粉。

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4.服用生化湯


想讓產後狀態恢復得更順利,坐月子吃補也是一種方法,而根據中醫的說法,生化湯有活血化淤調節子宮收縮排除子宮內未剝離血塊的功能,可以幫助惡露排出

不過要注意的是,生化湯會影響凝血,喝太多的話可能會反過來導致大量出血,因此不宜產後馬上服用,最好等產後五天傷口差不多結痂後再開始喝,另外也應避免與子宮收縮劑同時使用

※雖然吃補有助恢復元氣及體力,不過切記勿暴飲暴食,尤其產後兩週應避免人參、麻油或含酒(包括米酒、藥酒)的料理,因為這些漢方會促進血液循環,可能影響子宮的癒合及惡露的分泌情況。

胎盤未完全排出 ❯ 手術清除


若惡露的分泌狀況一直未能減緩,很可能是因為尚有胎盤殘留的緣故,首先建議就醫、進行超音波子宮鏡檢查,若子宮中真有殘留胎盤,將會進行子宮搔刮術,將其中的碎片組織清除。

總結

本次介紹就到這邊告一段落囉~產後下半身卻還再滴滴答答?別害怕!希望大家看完以上的內容後都學會如何判斷惡露、異常出血及月經,除了掌握正確的照護知識外,也別忘了隨時保持愉快的心情,可以讓恢復的過程更順利哦!