身為女性,肯定都有體會過生理構造所帶來的諸多不便,除了大家熟悉的經前症候群、經痛、側漏等煩惱之外,可能還有「巧克力囊腫」這個棘手關卡在未來等著妳!
巧克力囊腫是什麼?是腫瘤嗎?是不是跟絕症一樣致命?!應該如何檢查及治療呢?會不會影響懷孕?今天將為大家做一系列詳盡的介紹,想要深入認識、好好愛護自己身體的女孩們,千萬別錯過本次的內容~!👩🏻‍⚕️

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巧克力囊腫是什麼?


巧克力囊腫Chocolate cyst)即「子宮內膜異位瘤endometrioma)」,當原本應該待在子宮內壁中的子宮內膜腺體發生異位,跑到卵巢發育、生長並形成腫瘤組織後,就會出現一些症狀。

👩🏻‍🏫你知道嗎?👩🏻‍🏫

之所以叫巧克力囊腫,是因為每當月經來訪時,卵巢中的子宮內膜組織也會跟著剝落出血,但卻因異位而沒有能排出體外的管道,所以這些老舊血液只好不斷沉積在卵巢囊腫內,其顏色與型態呈深色濃稠狀,看起來就像巧克力醬一樣😱!若是進行手術、將巧克力囊腫戳破,流出來的子宮內膜組織會更像從湯圓皮中流出來的巧克力餡😣。

巧克力囊腫的成因是什麼?會出現哪些症狀?

巧克力囊腫的成因

剛剛說到巧克力囊腫其實是排不出去的老廢經血所堆積而成的,不過這只是眾多原因中的其中一個,以下潛在因素也可能導致巧克力囊腫(子宮內膜異位症)

1️⃣ 經血逆流

也就是我們剛剛說的異位現象。原本經血的流動方向應是:子宮內壁 → 子宮頸 → 陰道 → 排出體外,而異位的流動方向則是子宮內壁 → 輸卵管 → 卵巢

2️⃣ 免疫系統出現異常

其實子宮腔與卵巢之間本來就不是封閉式的,就算經血稍微逆流到卵巢、腹部等其他部位也都屬正常現象,而且體內的免疫細胞會負責吞噬這些外來的血液,基本上不會造成太大問題。不過一旦免疫機能低下,將無法吞噬這些逆流錯位的經血,久而久之就會在不對的位置(例如卵巢)造成沉積,最後形成囊腫

3️⃣ 遺傳基因影響

關於遺傳基因的部分,可分為生理心理方面:

生理遺傳
雖然遺傳機率不一定,不過如果家庭成員中有腫瘤病史,那麼你也很可能也會遺傳相關基因特質,提高腫瘤生長的機率。
心理遺傳
性格遺傳也可能造成影響,比方說若是你跟媽媽一樣都屬容易緊張、煩惱的個性,心理壓力大,免疫力自然也會下降,遇到經血逆流的狀況也無法發揮清除的作用,經血等老廢細胞最終一樣會在卵巢形成囊腫。

4️⃣ 血液或淋巴液傳播

除了血液逆流的情況,子宮內膜細胞也可能經由血液及淋巴液傳播,流到子宮腔以外的部位。

巧克力囊腫的臨床症狀

1️⃣ 經痛

月經前夕與開始之後,由於異位的子宮內膜細胞也會跟著腹腔一起收縮,而且淤積的老廢經血細胞還可能形成發炎,因此造成經痛現象,尤其是第1、2天時最為明顯。

2️⃣ 月經週期紊亂

卵巢中的巧克力囊腫會影響生理機能運作,進而擾亂月經週期。

3️⃣ 經血量異常增多

若是月經週期紊亂,出血量也很可能變得不規律,基本上患有巧克力囊腫的女性的經血量會增多,進而導致血壓下降、貧血、噁心等情形。

4️⃣ 下腹及骨盆周圍出現疼痛

若是出血量過大或壓力導致堆積在體內的巧克力囊腫破裂,老廢血液流進其他部位的話,就可能會刺激腹膜,進而引發腹膜炎,使腹部出現疼痛感。

5️⃣ 尿路系統感染

巧克力囊腫所造成的沾黏不只讓腹部疼痛,經由細胞液傳播,還可能帶給生殖及泌尿系統壓迫感,引發頻尿、尿道阻塞、腹瀉或便秘等狀況。

6️⃣ 性行為時感到疼痛

若是行為姿勢壓迫到巧克力囊腫所在的位置,尤其是骨盆附近,勢必會出現疼痛感,有時還會伴隨出血。

巧克力囊腫&懷孕關聯知多少

巧克力囊腫是否會造成不孕?

巧克力囊腫確實會壓迫正常的卵巢組織,影響排卵機能或造成卵巢提早衰退,而且沾黏現象會導致卵子無法順利進入輸卵管內受孕,因此自然受孕的機率當然比較低、更容易面臨不孕困擾。

接受巧克力囊腫手術是否會影響未來懷孕機率?

根據大部分研究顯示,大部分接受巧克力囊腫手術的病患只會動到其中一側卵巢,另一側卵巢的排卵機能仍然健全,因此受孕機率影響不大

輕度患者應把握術後半年這段懷孕黃金期,避免卵巢功能衰退,而且巧克力囊腫在懷孕期間會萎縮、變小,也有助於抑制巧克力囊腫復發。如果是中度病患,則須配合約3~6個月藥物治療並嘗試積極受孕。如果仍然無法受孕,則可以考慮接受人工受孕或試管嬰兒等療程。

  • ※受孕後記得定期安排超音波檢查,觀察囊腫及胎兒的成長情形哦!

由於每人情況不同,女方年齡、其它健康因素、卵巢庫存量、是否有其它不孕因子(如:男方精子不佳)等條件都會影響受孕機率,建議患有巧克力囊腫又希望懷孕的病患可與專業醫師多方討論,尋找最適合的解決方法!

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如何檢測&治療巧克力囊腫

如何檢查巧克力囊腫


為了避免惡性疾病在體內悄悄成形,女性們每年應至婦科與骨盆腔接受檢查,若是妳感覺子宮出現異狀,可以考慮求助以下四種檢測方法:

1️⃣ 超音波

醫生最常使用的診斷方法。透過超音波可以偵測體內是否有囊腫生成,也能追蹤囊腫的生長情形。

2️⃣ 骨盆腔檢查

也就是俗稱的「內診」。正常的卵巢大約2~4公分,如果是有卵巢囊腫的情況下則會變得比較大,觸感柔軟且可以移動,透過觸診可以判斷其差異。

3️⃣ 抽血檢測

透過檢驗血中CA-125的數值判斷體內使否可能有囊腫生成。正常CA-125值會在35u/ml以下,如果超過35u/ml的話則應注意是否患有巧克力囊腫、卵巢癌等婦科疾病之可能性。

4️⃣ 腹腔鏡檢查

透過腹腔鏡診斷內膜異位組織的情形。利用腹腔鏡檢查時可以同時進行腹腔鏡手術,清除沉積在囊腫裡的老廢血液組織。

如何治療巧克力囊腫


想要治療巧克力囊腫,其實不一定要動手術。如果囊腫小於4~5公分且沒有特殊不適,一般會建議先用藥控制並繼續觀察,若囊腫持續擴大或惡化則考慮是否接受手術療程。

口服藥物

常見使用藥物有「療得高Danazol)」、黃體素製劑「異位寧Dienogest)」、「黛美痊Gestrinone)」……等,透過影響女性荷爾蒙抑制子宮內膜的週期性成長、產生懷孕或停經的生理現象,促使子宮內膜異位組織萎縮。

注射藥物

透過皮下注射柳菩林Leuplin)或GnRH agonist等腦下垂體抑制劑來抑制腦下垂體功能及卵巢激素分泌,以達到停經效果。

手術

主要透過腹腔鏡進行,又可分為保守性手術根除性手術兩種:

療程方法 適合對象
保守性手術 保留輸卵管,以引流或電燒方式將巧克力囊腫及沾黏部分清除 欲保留生育功能與輕症患者
根除性手術 卵巢、輸卵管或子宮切除,有效避免巧克力囊腫復發 已停經婦女、無生育要求的重症患者

由於每人的狀況都不盡相同,所以一定要跟專業醫師討論、評估,再決定適合自己的治療方式喔!

巧克力囊腫的術後大小Q&A

相信大家看到「手術」兩個字都會感到困惑與不安吧!🥺小編特別整理了與巧克力囊腫手術相關的常見問答,希望能替即將接受手術或希望了解術後照護的人分擔一些煩惱!

接受巧克力囊腫手術後,應該如何調養呢?
遵照醫生指示,好好照顧傷口、維持良好的飲食及生活作息,提升自我免疫力。記得術後要避免進行激烈運動、提重物或造成腹部壓力的姿勢,以免引起傷口出血。

👩🏻‍🏫巧囊也能運動嗎?👩🏻‍🏫

若是術後恢復良好,往後可以進行太極拳、瑜珈、散步等適度運動,保持身體的元氣及循環!不過當然是以調養為優先考量,真的很想活動筋骨又不確定這麼做好不好的人,也可以諮詢醫生哦!


除了以上的基本照護原則之外,也別忘了根據各人病情,向專業醫師諮詢更詳細的注意事項哦!
接受手術後,巧克力囊腫的復發機率高嗎?
巧克力囊腫的復發率約為20~25%,若未定期追蹤,有1~3%的機率會惡化成卵巢癌,因此建議曾經患病的女性應每3~4個月就接受超音波檢查
術後應如何避免巧克力囊腫再復發呢?
首先請大家掌握一個觀念:除非子宮內膜因停經或懷孕等情形停止出血,否則巧克力囊腫的情況只可能被緩解,無法100%被根治。
接受手術後,醫生通常會開立幫助調節體內荷爾蒙分泌的口服藥,以降低巧克力囊腫的復發機率,除了透過藥物控制,再次建議患者應定期接受檢查,避免囊腫再次生長、惡化。此外建立良好的生活習慣及情緒管理能力,也可以幫助身體提升免疫力,維持穩定的月經週期!
巧克力囊腫會癌化嗎?
剛剛我們提過巧克力囊腫的復發機率約為25%,又若是術後沒有定期追蹤,復發的巧克力囊腫將有1至3%的機率會惡化成為卵巢癌,因此術後應定期回診接受超音波或CA-125檢查、追蹤巧克力囊腫的情形。

巧克力囊腫有哪些飲食禁忌?可以吃哪些保健食品?


想要保護身體免於巧克力囊腫的影響,維持均衡飲食習慣、攝取足夠營養素很重要,不過吃得好還要吃得巧!有些食物成分固然營養,但卻不利控制巧克力囊腫,一起來看看怎麼吃才是真健康吧!

避免生冷食物

比方說冬瓜、絲瓜、西瓜、苦瓜、水梨等屬性較寒的食物容易造成排血不順、不利暖宮、造成子宮肌瘤或子宮內膜異位症等婦科疾病,因此能少則少,當然冷飲及冰品也要盡量避免。

避免高油、高糖、高鹽的食物

攝取過多炸物甜食等高油高鹽高糖的食物,除了會造成代謝異常、形成體脂肪之外,飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇還會使體內荷蒙爾分泌系統紊亂,進而影響排卵。再者,食物經過油炸之後會產生加速老化的自由基,也容易使卵巢提早衰退。

避免重口味、屬性燥熱的食物

例如蔥、蒜、椒、韭菜……等辛香料、花生、薑母鴨、羊肉爐之類的食物容易上火,造成氣血不順,不利經血流通。

避免攝取酒精

肝臟是負責調節人體代謝的器官,而飲酒會傷肝、造成代謝力降低、進而引發脂肪肝及排卵異常現象,增加罹患婦科疾病的機率。

避免攝取荷爾蒙前驅物

比方說蜂王乳、胎盤素、甲魚、蝦卵、蟹黃等動物性荷爾蒙和女性荷爾蒙相似度較高,

慎選補品

雖說適時食補對身體有益,但補品是否發揮保健效果,是建立在個人體質之上的,比方說陽虛的體質的患者可以適當吃一點補品;但血瘀或是痰濕體質的患者則可能得到活血、使子宮內膜異位症惡化等反效果。如有婦科疾病,一定要諮詢專業醫師意見再決定是否進補。

保健食品這樣吃.預防巧克力囊腫

💪🏻補充維生素💪🏻

想要保持健康年輕的器官,建議平時可多攝取含有維生素C、維生素E、β-胡蘿蔔素等幫助抗氧化成分的食物。

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💪🏻攝取Omega-3💪🏻

Omega-3具有抗發炎的作用,能有效減緩經痛。平時可以從鮭魚、鱈魚、鮪魚、沙丁魚等深海魚類,或是從酪梨、堅果類、橄欖油等植物性油脂中攝取對人體益處多多的Omega-3哦!

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總結

本次巧克力囊腫的介紹就到這邊囉!再三提醒各位女孩們,想要預防身體出狀況,一定要定期到婦產科接受健康檢查,若是發現體內有巧克力囊腫的蹤跡,更應盡早做出對策。又每人遇到的病徵、身體狀況都略有不同,因此別忘了跟專業醫師討論、挑選最適合的治療方法,才是追求健康人生的根本之道。希望大家都身體健康,吃好睡飽無煩惱,拒絕難纏毛病來敲門~

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