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一大早起床因為浮腫而整張臉大了一圈,工作一天後小腿腫得看不到腳踝,皮膚壓下去會留下指印,這些情形都指向女性很常見的煩惱──「水腫」。

雖然在小腿、腳踝上的水腫比較常見,但是全身內外都有可能發生。有時甚至是嚴重隱疾的症狀之一,比如肝硬化或腎臟功能障礙,還有充血性心力衰竭,這些疾病就要專科醫師治療。

水腫是一種症狀

水腫是一種症狀,就像咳嗽、發燒、流鼻水是普通感冒(急性上呼吸道感染)的症狀,水腫也只是身體某些地方出問題的症狀。

外觀可見的水腫有以下幾種可能:

  • 皮下組織浮腫,常見於手腳末端
  • 手腳感到沉重
  • 皮膚繃緊而光滑
  • 按壓皮膚數秒會留下凹痕
  • 身體部位大得不正常
  • 本來合身的衣物、鞋子、戒指變很緊
  • 關節轉動不便

如果水腫時不痛不癢,發作的也不頻繁,生活又不會因此遭遇太大困擾的話,不一定要看醫生,有時做些消水腫的保健措施可以改善,但嚴重時就得由醫師診斷。

何時應該看醫生?看哪科?

普遍而言的水腫可分成兩種:體質性與病理性,差別是嚴重程度。

最簡單的方法是用持續期間辨別,一天內消退的水腫大概都是體質性;二、三天努力抬腿、按摩卻沒改善,就要懷疑是病理性水腫,盡快去腎臟科或家醫科給醫師檢查,再由診斷結果判斷轉診的醫科。

體質性水腫可是著自我改善

體質性水腫的典型情形是久站或久坐,體態豐滿者腿部所需支撐力更大,更容易埋下靜脈曲的隱憂。比如說在電腦桌前的文書或行銷,站立工作的專櫃人員、護士、空姐,常常一個動作連續好幾個小時不變。當血液、組織液或是淋巴循環到人體最低點,也是離心臟最遠的腳踝、小腿附近,尤其容易累積過多無法回收的組織液而出現水腫。抵抗地心引力,心臟鼓動的血壓在微血管消耗殆盡,還要肌肉收縮的「幫浦」作用才能推上來。

常聽說女性在意小腿浮腫,男生有自覺水腫的比例卻不高。除了男性多數不太關心自身的美腿議題,肌肉彈性的先天差異,還有女性生理期前黃體素增加會聚積水分,女性荷爾蒙減少導致血液循環變差,都造成女性水腫的機率遠高於男性。

病理性水腫應盡快去醫院檢查

水腫若是伴隨其他現象出現,應該盡早前往看醫生。

  • 肺水腫:胸痛、呼吸困難;影響夜間睡眠。
  • 血管性水腫:藥物或食物服食後馬上出現水腫症狀。屬於過敏,嚴重可能咽喉腫脹或低血壓。
  • 心葬衰竭:對稱的雙手同時水腫。
  • 可能有健康隱憂:連續數天在同一部位反覆發作的水腫。
  • 藥物副作用:開始服用某些藥物後,水腫的情況產生變化。
  • 腎功能問題:有水腫,尿液起泡泡(蛋白過多)。
  • 關節炎:關節痛。
  • 靜脈曲張:皮膚表面可見擴張或彎曲的靜脈血管。
  • 肝硬化:肝功能不強。
  • 甲狀腺機能低下:體重急遽減少;心跳不穩。

水腫是如何產生的?生理機制解說

這邊將從生理面講解水腫成因。

水腫最簡單的方法是透過按壓皮膚判斷。正常皮膚雖然不一定看起來光滑有彈性,但是壓住會凹陷,且會在手放開同時恢復原狀;而水腫的時候,凹陷皮膚彈回來的速度會慢很多。

從字義上看「水腫」是身體裡「積水而腫脹」。一個人可以撐過一周不進食,卻不能忍受三日沒水喝。因為水分佔據人體百分之七十的體重,所有新陳代謝都是以水為媒介進行;血液負責供應全身氧氣和養分,也有9成是水分。

血液並不是從頭到尾都在血管中流動,當血液來到動脈末端,液體成分的「血漿」會從單細胞厚度的微血管壁滲入血管外的組織間,稱為「組織液」。部分組織液會從微血管靜脈端重回血管;另一部分的回流管道則是淋巴系統,流進微細淋巴管被稱為「淋巴液」,最終也是回歸靜脈。

「水腫」的「水」指的便是這個組織液。當身體的循環不良,或是異常原因增加滲出量,組織液來不及回收就會開始囤積。皮下組織的組織液過多,導致細胞間距變遠,皮膚外觀就會像是浮腫一般,鬆散的細胞組織彈性變差,使得凹痕恢復緩慢。

可能誘發水腫的疾病

造成水腫的因素有體質、內分泌隱患、電解質紊亂、藥物、過敏、心臟、腎臟、肝臟病、懷孕等等,可以粗略拆解出4大原因,可能會和身體隱疾有所關聯。

身體有疾病並不一定會水腫,有水腫也不一定代表罹患某些疾病,更詳細的症狀要去醫院做進一步檢查才能判斷。

1、靜脈血壓上升

血管內水分過多,或是靜脈阻塞使血壓上升,都會讓更多的血漿滲透出去變成組織液。

攝取過多的鹽類(納)或水分會導致水腫,是因為血液中的水分變多了,導致靜脈的血壓上升。

【可能的疾病】

  • 心臟衰竭:心臟無力循環全身血液
  • 腎衰竭:腎臟不能靠尿液排除多餘水分
  • 靜脈曲張:靜脈擴張與變形,容易儲存水分
  • 深部靜脈血栓:多發生在下肢,凝結血栓阻礙靜脈血流
  • 子宮肌瘤:腫瘤壓迫到血管

2、血管滲透壓低落

滲透壓是血液保持水分的能力。血液的滲透壓主要由血漿蛋白調節,滲透壓越大,血漿就越難流進組織間隙;當血管外鈉離子含量提升,組織液的滲透壓會變大,就會累積更多水分在組織液。

【可能的疾病】

  • 消化道疾病:蛋白質、水分、鈉元素的吸收不良導致營養失衡
  • 肝硬化:血漿蛋白產量不足
  • 腎病症候群:蛋白質透過尿液流失過多,使血液的蛋白濃度降低
  • 腎小球腎炎:鈉代謝失常,導致體內鈉過多

3、微血管通透性提高

血管通透性是血液中的物質通過血管壁的容易度。有些疾病會使血管通透性提高,破壞內外滲透壓平衡,血漿蛋白和水分跑到組織間隙,形成水腫。

【可能的疾病】

  • 類風溼性關節炎:關節發炎擴張血管,致使通透性提高
  • 內分泌失調:主要是甲狀腺機能低下

4、淋巴管回流障礙

淋巴管也是組織液的回收管道,當淋巴循環不暢,很容易造成水分停滯在組織間。

【可能的疾病】

  • 象皮病:血絲蟲習慣寄生於淋巴結或淋巴管中
  • 淋巴水腫:癌症治療中的淋巴結切除手術或放射線治療,讓淋巴結功能變差

水腫治療及預防

不論你是正受水腫困擾,或是工作方面必須長時間站或坐,想避開水腫,就得盡力保持血行良好。

壓力襪

壓力襪常見的其他名稱還有美腿襪、彈性襪、彈力襪、睡眠襪……像是美腿襪,聽名字就很誘人吧?要是名符其實穿上之後睡一覺,隔天就能擁有一雙傲人美腿的話,必定是追求外在美女性最大福音了吧!

美腿襪、瘦腿襪、纖腿襪等等的保健美容道具,大致上標榜著睡眠穿著就能改善水腫、有合格壓力曲線或是能瘦身又美腿,源自醫療彈性襪,本是用於預防體質性水腫或初期靜脈曲張時的醫療用品,可以強化下肢靜脈血液循環,緩解長時間血液沉積的痠痛、水腫、疲勞。

理論上上並沒有比一般絲襪或長襪更好的燃燒脂肪或瘦腿奇效,不過要是腿部會因為水腫而明顯粗壯變形,水腫改善後確實會有強調腿部曲線的效果。


圖片來源:衛福部食品藥物管理署

最基本的是醫療一級彈性襪,要求襪子給予腿部的壓力約在20 毫米汞柱(mmHg)左右,最好在醫師指示下使用。要成漸進式壓力,腳踝壓力最大,小腿約減至最大值的70%,大腿處降到30%,如此才能協助將靜脈血液回流至心臟。

有個容易混淆的單位是丹數(D)。丹數(D/Denier)是編織單位為每9000公尺原料絲線的重量(公克數),也引申為不透明度或厚度。丹數愈高,纖維愈粗,通常彈性也較好。可是如果看到有些商品只標明丹數,就想表示自家產品有合格的壓力曲線,通常你也不用列入考慮。

穿著時間也有學問,美腿襪常寫說睡覺時穿戴就有形塑腿型的好處。照理理來說,睡覺時平躺著,不太需要外力幫助血液回流,至多把腳墊高,要是穿到不合格的美腿襪阻礙靜脈回流,可就本末倒置了。應是在清晨起床時,在血液還沒蓄積在腿部時穿著。

少吃鈉,多吃鉀

水腫時最重要的是清淡飲食。重口味食物中鈉離子含量高,會將水分滯留體內,過多了就會水腫。

適合香蕉、蔬菜等含鉀量高的食物,鉀和納相反,具有排水的效果,有助於解消水腫。其他像西瓜、冬瓜、紅豆、薏仁等等利尿的食物也可以多吃。

你可能會想咖啡好像也能利尿,事實上對局部水腫功效不大。利尿劑是極端手段,逞一時之快,遺一生憾,最好別考慮。

另外就是別限制喝水,照舊每日兩公升沒關係,水腫雖然是水太多,但弄不好身體感到缺水反而會使水分淤積,更難消水腫。

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熱敷、按摩,多運動

熱敷是常見的促進血液循環手法,用在水腫時因為血管擴張,流到體內的水更多,反而不易緩解症狀。按摩的效果不可否認,不過不是此時最簡單直接的方法。

因為肌肉沒有彈性又少活動,所以造成腿部細胞間液體過多,於是從根本的運動不足著手即可,與其靠外力,不如讓肌肉自行解決問題。

抬腿、有氧運動、走路,或是平常一小時記得讓雙腿出出力,全身活動都對血液循環有幫助;平時多運動,鍛鍊出強健肌肉,這些都是直接了當預防水腫的方式。

結論

水腫別緊張,沒出大問題的話,回歸健康生活習慣就能自然恢復。切記病急亂投醫,找到看似頭頭是道的偏方就不顧一切執行,沒有把握時詢問醫師才是上上策喔!

  • 久站久坐,一定要找機會活動
  • 合格彈性襪可預防久站之水腫、靜脈曲張
  • 按摩、熱敷、腳抬高,不如運動使用肌肉
  • 少吃高鹽及刺激食物,補充利尿食物
  • 水腫超過兩天不消,盡快去腎臟科或家醫科檢查(可能需要轉診)

祝你有個美好快樂的一天。

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Hira

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troublecare小編/不務正業工程師/ 尋求日常煩惱的理性解答,為生活和工作注入一泉活水,深信外在的美麗來自內心的快樂與自信。 ~祝福你有個美好快樂的一天~